Servimos a nuestros asegurados en 2019

Un mensaje de nuestro presidente

15 de enero de 2019


Al comenzar un nuevo año, queremos agradecerle por elegir a Blue Cross and Blue Shield of Illinois (BCBSIL) y por confiar en nosotros para brindarle la cobertura de atención médica para usted y para su familia en 2019.

Ya sea que reciba su seguro a través de su empleador, el mercado para particulares, Medicare o Medicaid, estamos preparados para servirlo.

En BCBSIL, sabemos que una nueva cobertura de servicios de atención médica es mucho más que tener acceso a un seguro médico. Estamos comprometidos con hacer que la cobertura y la atención sean más económicas, ayudar a los asegurados en lo que necesiten dentro del complejo sistema de atención médica y favorecer la salud de toda la persona. 

Adquirir un seguro de gastos médicos y visitar a un médico u hospital, incluso con seguro, puede provocar ajustes financieros en muchos hogares. Por eso que estamos buscando nuevas e innovadoras formas de abordar estos costos y ayudar a que nuestros asegurados tengan la mejor salud.

  • Estamos trabajando con médicos locales y otros socios de cuidados de salud para influenciar el precio que pagamos por la atención médica y asegurarnos de que nuestros asegurados obtengan servicios efectivos y apropiados en el lugar adecuado.
  • Como muchas empresas de atención médica, creemos que el código postal es tan importante como el genético al momento de determinar la salud de una persona. Los factores sociales, o factores fuera del sistema de atención médica, juegan un papel importante en el costo de atención médica de una persona. Continuaremos construyendo una duradera red de socios comunitarios para mejorar el apoyo a nuestros asegurados y ayudar a brindar acceso al transporte y a los alimentos saludables.
  • A través de Affordability Cures Más información sobre enlaces de terceros, nos centramos en abordar las causas principales del aumentos en los costos de la atención médica en Illinois y lo estamos ayudando a usted y a su familia a usar sus beneficios.

En abril, abriremos el Blue Door Neighborhood Center, nuestro primer centro vecinal. El Blue Door Neighborhood Center ofrecerá a los habitantes de Chicago la oportunidad de acceder personalmente a servicios tales como talleres educativos con un enfoque en la nutrición, la diabetes, el asma, las enfermedades cardíacas y la salud mental; coordinación de la atención y clases de bienestar. En el próximo año, esperamos presentar nuestros programas centrados en los asegurados, estrechar nuestra relación con nuestras comunidades y proveedores de cuidados de salud y, como siempre, estar con nuestros asegurados en la salud y en la enfermedad.

Maurice Smith
Presidente, Blue Cross and Blue Shield of Illinois

Actualizaciones recientes

Changes to 2019 Prescription Drug Coverage

14 de febrero del 2019

If you have a Blue Cross and Blue Shield of Illinois (BCBSIL) plan, there may be changes to your 2019 prescription drug coverage, because of new state laws. These laws do not apply to all plans. The benefit limitations and any applicable coinsurance, copayments and deductibles continue to apply.

PA 100-1057 Stage 4 Cancer Drug Coverage
Applies to policies amended, delivered, issued or renewed after Jan. 1, 2019

Health care plans that cover the treatment of stage 4 advanced, metastatic cancer cannot limit or exclude coverage for a drug by requiring the member to first fail to successfully respond to a different drug. This assumes that the use of the drug is consistent with appropriate treatment practices and is supported by peer-reviewed medical literature. BCBSIL drug plans already meet the requirements of this law, so no changes were needed.

PA 100-1024 Mental and Emotional Disorder Coverage and Parity Requirements
Applies to policies amended, delivered, issued, or renewed on or after Jan. 1, 2019

Substance abuse disorder drugs (FDA-approved drugs that treat opioid drug and alcohol abuse and help to quit tobacco use) that are covered by your plan may be in the lowest cost tier of your drug plan (either generic or brand, depending on the drug). Substance abuse disorder drugs include those with such active ingredients as buprenorphine-naloxone, methadone, naltrexone, disulfiram, acamprosate, bupropion (smoking deterrent), varenicline and nicotine replacement therapy.

PA 100-1052 Formulary Change: Continuity of Coverage
Effective Aug. 24, 2018; applicable to Fully Insured HMO policies on or after Jan. 1, 2019

A health care plan cannot remove a drug from its formulary (drug list), or negatively change its preferred or cost-tier sharing during a plan year unless specific guidelines are met. BCBSIL Fully Insured HMO plans will not remove a drug or negatively change the drug lists more than once annually, unless required by health and safety concerns or FDA changes.

PA 100-0804 15-month Prescription Limitation
Applies to prescriptions on or after Jan 1, 2019

A prescription may be valid for up to 15 months for non-controlled substances from the date initially issued.

Actualizaciones para empleadores

La cobertura médica sigue vigente para el Blue Cross Blue Shield Federal Employee Program® (FEP®)

09 de enero de 2019

La cobertura médica para los asegurados del Programa para empleados federales (FEP) de Blue Cross Blue Shield permanece vigente y activa durante la suspensión del gobierno. Los asegurados elegibles del programa FEP también pueden comunicarse con Blue Cross and Blue Shield of Illinois si tienen un suceso de la vida que los hace elegibles, como el nacimiento de un bebé, lo cual les permite cambiar su cobertura o agregar a personas elegibles a su póliza.

Seguimos comprometidos con la salud y el bienestar de nuestros asegurados y queremos que sepan que continuarán teniendo acceso completo a sus beneficios de cobertura médica durante este tiempo.

El paso a Wellbeing Management de muchos grupos de empleadores

01 de enero de 2019

El 1 de enero, seis millones de clientes del grupo de empleadores pasarán a Wellbeing Management. Este nuevo programa reemplaza al Blue Care Connection®, nuestra anterior oferta de bienestar y administración de la salud. Wellbeing Management es un nuevo enfoque holísitco de la salud y del bienestar, el cual cuenta con equipos integrados y multidisciplinarios para ayudar a administrar la atención médica del afiliado de manera completa en toda su trayectoria de salud.

El programa también proporciona soluciones digitales expandidas para los afiliados de modo que estén más comprometidos con la salud. Al centrarse en la salud de la persona en su totalidad, Wellbeing Management nos proporciona una mejor comprensión de nuestros asegurados, por lo tanto podemos conectarlos con la calidad y la atención médica económica que necesitan. Si tiene alguna pregunta o desea obtener más detalles, comuníquese con su especialista en servicio al cliente en el número que se encuentra en la parte trasera de su tarjeta de seguro de salud.

Actualizaciones trimestrales de las listas de medicamentos para grupos de empleadores

01 de enero de 2019

Las listas de medicamentos recetados de Blue Cross and Blue Shield of Illinois para clientes de nuestro grupo de empleadores se revisan y actualizan trimestralmente. Podemos agregar o quitar medicamentos de las listas debido a los cambios en la industria farmacéutica y para asegurarnos de que los medicamentos de la lista sean seguros, eficaces y económicos.

Es importante tener en cuenta que los equivalentes genéricos están disponibles para la mayoría de los medicamentos excluidos de una lista de medicamentos. Los asegurados deben plantear cualquier preocupación relacionada con un medicamento a su médico o farmacéutico.

Los cambios en el primer trimestre para la mayoría de las coberturas de grupos de empleadores no reguladas entran en vigor el 1 de enero de 2019. A los asegurados afectados se les envió una carta con los detalles de las actualizaciones.

Los cambios y las fechas de entrada en vigor pueden depender del tipo de financiamiento del grupo (póliza de seguro con primas mensuales/autofinanciado), de las renovaciones de la cobertura y de la lista específica de medicamentos recetados que el grupo ha seleccionado.

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