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Preparándonos para cumplir con nuestros asegurados en 2018

01 de agosto de 2017

Un mensaje de nuestro presidente

Nuestro negocio sigue estando en el centro de atención. Se debe a que los seguros médicos son una parte importante en la vida de las personas a las que prestamos servicio a diario. Mientras en Washington D.C. continúa el debate acerca de los servicios de atención médica, hay algo que permanece constante: nuestro compromiso de ampliar el acceso a una cobertura médica económica para los residentes de Illinois en diferentes situaciones y etapas de la vida.

Los próximos serán meses de mucha actividad. Es la época del año en la que se inicia nuestro período pico de preparación para vender, renovar e implementar productos de seguro de gastos médicos para empleadores, beneficiarios de Medicare, particulares y familias que compran su propia cobertura, además de prestar apoyo durante todo el año y de las nuevas solicitudes de cobertura del programa Medicaid.

Con toda la actividad surge "el trabajo de hacer negocios", que incluye presentaciones de rutina y reglamentarias obligatorias o negociaciones contractuales. Esas cuestiones pueden ser las que llegan a las noticias, pero no son las que cuentan la verdadera historia de qué hacemos para que el sistema de atención médica funcione mejor:

  • Estamos renovando nuestra oferta de productos con soluciones nuevas para ayudar a los asegurados actuales y futuros a ocuparse de su salud y bienestar.
  • Estamos preparando nuestra estructura operativa para vender esos productos y atender a nuestros asegurados. Al menos un 65% de las pólizas de nuestros asegurados entran en vigencia el 1 de enero de cada año, y nuestra atención está puesta en prepararnos para prestar el mejor servicio posible a nuestros asegurados en este período de actividad pico. También estamos invirtiendo en tecnología y modelos operativos que nos permitan ofrecer una experiencia más personalizada, basada en las necesidades particulares de cada cliente.
  • Con el fin de proteger a nuestros consumidores, estamos negociando contratos con médicos, hospitales y farmacias cuyo foco está puesto en los resultados y las prácticas médicas de calidad. No hay ninguna aseguradora que tenga contrato con tantos profesionales de la salud en Illinois. También estamos poniendo la información importante directamente en las manos de los médicos para ayudarles a tomar las mejores decisiones de tratamiento.
  • Estamos negociando tanto a nivel nacional como estatal para lograr condiciones de mercado que nos permitan estabilizar las primas a largo plazo y ofrecer diversidad de opciones e innovación.

A medida que trabajamos con todas estas cuestiones dinámicas y ciclos de la rutina comercial, seguiremos haciendo todo lo que está a nuestro alcance para estar junto a nuestros asegurados y comunidades. Es el compromiso constituyente de Blue Cross and Blue Shield of Illinois.

Maurice Smith
Presidente, Blue Cross and Blue Shield of Illinois


ÚLTIMOS CAMBIOS

01 de agosto de 2017

La atención médica es complicada. Cómo entender las tarifas del seguro médico para particulares

Blue Cross and Blue Shield of Illinois ha presentado una propuesta de tarifas y productos para el mercado de particulares ante el Departamento de Seguros de Illinois con la esperanza de poder seguir ofreciendo cobertura económica y de calidad a los residentes de Illinois en 2018.

El 1 de agosto, el gobierno nacional publicó las tarifas de aseguradoras de todo el país que enviaron 2018 productos para el mercado de seguro para particulares. Aunque esto pueda ser tema de conversación y de atención de los medios, es importante tener en cuenta algunas cuestiones:

  • Las tarifas se deben considerar en contexto, o incluir la ayuda con la prima en los casos de los beneficiarios de subsidios. Los gastos de bolsillo reales difieren según el tipo de ayuda financiera que los consumidores reciben del gobierno para compensar el costo total de su prima mensual.
  • Todavía sigue habiendo incertidumbre acerca de las normas y regulaciones del mercado de particulares para 2018. Los precios de nuestros productos para 2018 reflejan esa incertidumbre y los riesgos asociados, presentes en este mercado. Seguiremos colaborando con legisladores, entes reguladores y otras partes involucradas para lograr la certeza que necesitamos en torno a cuestiones como la continuidad de la financiación y las reducciones en los costos compartidos ("CSR", en inglés), así como mecanismos que propicien el acceso a una cobertura amplia y continua.
  • Nuestras tarifas también dan cuenta de los aumentos en los costos de atención médica, así como del uso creciente de dicha atención. Es importante destacar que, si bien enviamos las tarifas, el proceso de participación en la fijación de precios no termina allí. Si logramos certeza en términos regulatorios dentro de un marco de tiempo razonable, revisaremos y ajustaremos según corresponda nuestras tarifas en la medida de nuestras posibilidades.

Vuelva a visitar esta página para conocer las actualizaciones de nuestros productos y servicios para 2018 en el mercado de particulares, y la cobertura a través del empleador y de Medicare.