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Noticias importantes acerca de Blue Precision HMOSM y Northwestern Medicine

23 de noviembre de 2016

Blue Cross and Blue Shield of Illinois asumió el compromiso de expandir el acceso a servicios de atención médica de calidad a la mayor cantidad de personas posible en el estado de Illinois a través del Mercado en línea de planes de salud para individuos. Es por eso que ofrecemos una variedad de planes y redes de salud para satisfacer las necesidades de nuestros asegurados, como nuestro plan de salud Blue Precision HMOSM. A continuación, presentamos algunos de los principales aspectos a tener en cuenta:

  • Como con cualquier plan HMO, con Blue Precision HMO, tiene que elegir un grupo médico y un médico de cabecera (PCP, en inglés) dentro de ese grupo médico. Su PCP cubre las necesidades básicas de atención médica y organiza cualquier servicio de atención médica adicional. Si necesita atención médica que requiere un nivel de especialización superior a su PCP, el médico le dará un referido para un especialista.
  • Antes de acudir a un especialista, necesitará consultar primero con su PCP, incluso si el especialista forma parte del grupo médico de su PCP.
  • Antes de elegir el plan Blue Precision HMO, es importante saber cómo se relaciona con los centros y especialistas de Northwestern Medicine y Northwestern.

    Como en años anteriores, Blue Precision HMO ofrece acceso a varios grupos médicos en el área metropolitana de Chicago, entre ellos:
    • Grupo médico/centro 475 Northwestern Medicine Physician Partners - Central DuPage (Cadence) Hospital
    • Grupo médico/centro 477 Northwestern Medicine Physician Partners - Delnor Hospital

      Si elige uno de estos centros, tiene que recibir su atención médica primaria a través del grupo médico y el PCP que eligió en ese centro. También tiene que obtener un referido facilitado por su PCP para recibir atención de un especialista o en cualquier hospital.
  • Si su grupo médico no puede prestar los servicios de atención médica que necesita, y su PCP le otorga un referido a un especialista, esa atención médica se pagará como beneficios de la red. Pero, si recibe el tratamiento de los médicos de Northwestern Medicine sin un referido, estos servicios se considerarán fuera de la red. Esto significa que usted tendrá que pagar el 100% de los costos que no son de la red.
  • Antes de elegir cualquier plan, puede buscar con Provider Finder® para ver si su médico u hospital actual forman parte de la red.

Más detalles acerca de Blue Precision HMO y otros planes de BCBSIL.