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Cobertura para el COVID-19 para asegurados

Vacunas | Pruebas y tratamiento | Cobertura para medicamentos recetados | Servicios de salud mental | Telemedicina

Su salud siempre es nuestra prioridad. Su cobertura médica de Blue Cross and Blue Shield of Illinois (BCBSIL) le permite acceder a la atención médica que necesita durante la pandemia del COVID-19.

Con una cobertura médica de BCBSIL, tiene acceso a atención médica por problemas de salud relacionados con el COVID-19. Use los médicos, laboratorios y centros de la red de prestadores de servicios médicos de su cobertura médica de BCBSIL para lo siguiente:

  • Pruebas de detección del COVID-19
  • Consultas médicas relacionadas con las pruebas del COVID-19
  • Tratamiento para el COVID-19

La mayoría de los cambios terminarán con el fin de la emergencia de salud pública. Algunos pueden terminar antes, según su cobertura. Vea las fechas de inicio de la cobertura.

Vacunas contra el COVID-19

Al contar con una cobertura médica de BCBSIL, usted puede acceder a las vacunas contra el COVID-19 sin ningún costo.  Hable con su médico si tiene alguna duda acerca de las vacunas. Consulte los sitios donde puede vacunarse.

Si bien la mayoría de las coberturas incluyen la vacuna contra el COVID-19 sin costo, algunos grupos autofinanciados no incluyen los servicios de prevención, incluidas las vacunas contra el COVID-19. Si tiene dudas sobre lo que incluye su cobertura​​​​​​​, comuníquese con el administrador de beneficios de su compañía o llame a Servicio al Cliente de BCBSIL al número que figura en su tarjeta de asegurado.

Pruebas y tratamiento

Someterse a exámenes

Si cree que puede tener el virus o si ha estado expuesto a alguien que lo tiene:

  • Llame a su médico. Su médico puede pedir una prueba diagnóstica del COVID-19 y ocuparse de la coordinación para que se la haga en un laboratorio de la red.
  • Si no tiene un médico de cabecera, podemos ayudarlo a encontrar uno. Comuníquese con nosotros llamando al número de Servicio al Cliente que figura en su tarjeta de asegurado de BCBSIL.
  • También puede buscar un médico de la red al iniciar sesión en el portal protegido Blue Access for MembersSM o descargar la aplicación1 de BCBSIL para usar nuestro directorio en línea Provider Finder®.

Información clave sobre las pruebas:

  • Su cobertura médica cubre pruebas diagnósticas autorizadas por la FDA para el virus del
    COVID-19. 
  • Algunos sitios de pruebas pueden no estar en la red de su cobertura médica.
  • Algunos laboratorios pueden no realizar pruebas sin un pedido médico.

Un apunte sobre las pruebas de anticuerpos: los exámenes serológicos detectan la presencia de anticuerpos producidos después de la exposición al virus. Si bien las pruebas están disponibles, no se sabe con certeza si los anticuerpos lo protegerán contra reinfecciones por COVID-19. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, en inglés) no recomiendan los exámenes serológicos para determinar cuándo es seguro que una persona regrese al trabajo o a la escuela.

Consultas y tratamiento

Su médico lo ayudará con su atención médica. Si recibe da positivo en COVID-19, comuníquese con el consultorio de su médico para que puedan organizar los pasos a seguir. Si comienza a sentirse peor, hágaselo saber a su médico. La telesalud es una manera muy conveniente de solicitar atención médica sin moverse de su casa.

Su cobertura médica también paga los servicios de hospitalización y de emergencia para COVID-19 en su nivel de beneficios normal. Busque atención médica de emergencia de inmediato si tiene:  

  • Dificultad respiratoria
  • Dolor persistente o presión en el pecho
  • Nuevo episodio de confusión
  • Incapacidad o dificultad para despertarse o mantenerse despierto
  • Coloración azulada en los labios o la cara

En situaciones donde no puede acudir al médico o no tiene una emergencia, visite un centro de atención médica inmediata de la red. Ofrecen servicios de atención médica básica y el tiempo de espera puede ser inferior al de la atención en las salas de emergencias. Y le pueden decir si necesita atención médica de emergencia.

Costos relacionados al COVID-19 

BCBSIL no le cobrará la parte de los costos que le corresponde de las pruebas de detección del COVID-19 y las consultas relacionadas con las pruebas hasta que finalice la orden de emergencia de salud pública por el COVID-19 emitida por el Departamento de Salud y Servicios Humanos.

Esto significa que:

  • Las pruebas de laboratorio para detectar el COVID-19 tienen cobertura total.
  • Las consultas relacionadas con las pruebas tienen cobertura total si consulta a un médico de cabecera de la red de su cobertura médica, ya sea que lo haga de forma presencial o mediante telesalud.
  • Los gastos compartidos también quedaron exentos para tratamientos de COVID-19 para asegurados con póliza de seguro con primas mensuales (fully insured), coberturas para particulares, Medicare (excepto la Parte D), Seguro Suplementario Medicare o Medicaid.  La exención incluía tratamientos desde el 1.° de abril hasta el 31 de diciembre de 2020.  A partir del 1.° de enero de 2021, los asegurados tienen que pagar los gastos de bolsillo asociados a las reclamaciones de tratamientos.

Los clientes autofinanciados pueden elegir cómo les administramos la cobertura de tratamientos relacionados con el COVID-19 a sus empleados. Estas fechas de exenciones de los gastos compartidos pueden variar.

Si tiene dudas sobre lo que incluye su cobertura​​​​​​​, comuníquese con el administrador de beneficios de su compañía o llame a Servicio al Cliente de BCBSIL al número que figura en su tarjeta de asegurado.

Recuerde usar su tarjeta de asegurado de BCBSIL cuando acuda al médico y se haga pruebas para ayudar en el proceso de reembolso. 

Cobertura para medicamentos recetados

Es importante que tenga sus medicamentos a mano en todo momento. Asegúrese de mantener actualizados los suministros de sus medicamentos y consulte con su médico antes de que termine el último surtido. Su cobertura también podría incluir la opción de obtener un suministro para 3 meses de algunos medicamentos.

Muchas farmacias pueden ofrecer opciones de entrega. Si forma parte de su cobertura, puede inscribirse en línea o llamar al número que figura en su tarjeta de asegurado de BCBSIL para recibir por correo suministros para 90 días a través de AllianceRx Walgreens Prime2.

Consulte a su médico o farmacéutico qué opciones tiene. Recuerde que su atención médica siempre depende de usted y de su médico.

Servicios de salud mental

Lidiar con el estrés y la ansiedad causados por el COVID-19 puede ser avasallante. Recuerde cuidar su salud mental. Su cobertura médica incluye servicios de salud mental, entre ellos, asesoramiento.

  • Si necesita ayuda, llame a su médico de cabecera. Es posible que puedan atenderlo sin que tenga que salir de su casa, mediante telesalud. O pueden derivarlo a otro profesional que se especialice en consejería y tratamiento de salud mental.
  • Muchas coberturas médicas de BCBSIL incluyen acceso telefónico las 24 horas, los 7 días de la semana, a especialistas en salud mental como parte de su cobertura de salud mental.  El número puede figurar en su tarjeta de asegurado o puede llamar a Servicio al Cliente para conocer si cuenta con esta prestación.

Telemedicina

¿Necesita consultar a un médico? Según su cobertura médica, puede consultar a un profesional médico de la red de su cobertura médica de forma virtual.

Sus beneficios de telesalud le permiten acceder a servicios de atención médica y reducir el riesgo de exposición al COVID-19

Llame al consultorio de su médico para obtener más información acerca de las propuestas de telemedicina.

Los beneficios de telemedicina pueden diferir según su cobertura. Llame al número de Servicio al Cliente que figura en su tarjeta de asegurado de BCBSIL si tiene preguntas acerca de su cobertura.

Los representantes bilingües de nuestra enfermería telefónica 24/7 Nurseline3 también están disponibles para dialogar sobre cualquier inquietud de salud que tenga y pueden orientarlo si cree que ha estado expuesto al COVID-19 o presenta algún síntoma. El personal de enfermería está disponible las 24 horas del día,  los 7 días de la semana.

Los asegurados de Blue Cross Community Health PlansSM y Blue Cross Community MMAISM

1Para descargar la aplicación de BCBSIL, envíe* BCBSILAPP al 33633 o busque BCBSIL en iTunes App Store o Google Play Store. Pueden aplicarse cargos por mensajería y datos.

2Blue Cross and Blue Shield of Illinois (BCBSIL) tiene contrato con Prime Therapeutics® para prestar servicios de administración de beneficios farmacéuticos y otros servicios relacionados. BCBSIL, así como varias compañías independientes Blue Cross and Blue Shield, mantienen una participación en Prime Therapeutics. MyPrime.com es un recurso en línea que ofrece Prime Therapeutics.

3Es posible que la enfermería telefónica 3/24 Nurseline con servicio bilingüe no se encuentre disponible en todas las coberturas. Repase el certificado de beneficios para obtener más detalles.