Programa de salud mental para empresas

 

Ayudamos a los asegurados a alcanzar su potencial en el trabajo y en la vida

Los problemas de salud mental afectan a todas las empresas. Los estudios demuestran que uno de cada cinco estadounidenses padece un trastorno de salud mental, y la mayoría de ellos no ha recibido tratamiento.1 Los asegurados que reciben una atención médica para la salud mental adecuada pueden sentirse más satisfechos con su trabajo, rendir mejor en sus puestos y tener menos gastos médicos​​​​​​​.2

El programa de salud mental de Blue Cross and Blue Shield of Illinois (BCBSIL) está dirigido a los asegurados que necesitan atención médica continua, ya sea para tratar sucesos de la vida a corto plazo o enfermedades mentales graves y trastornos por abuso de sustancias. Nuestros médicos especializados en salud mental pueden ayudarlos a superar las barreras para lograr los objetivos del tratamiento y descubrir versiones más saludables de sí mismos.

Una guía para las situaciones difíciles

Nuestro programa de Administración de Casos clínicos:

  • Se centra en los problemas de salud mental más comunes para facilitar información y participación, tanto si los asegurados necesitan ayuda para adaptarse a un suceso de la vida como si requieren una intervención más intensiva.
  • Emplea a administradores de casos compasivos y atentos que ayudan a los empleados a entender sus problemas.
  • Ayuda a los asegurados a encontrar recursos que puedan contribuir a su plan de tratamiento con el objetivo de mejorar su bienestar médico, financiero, emocional, físico y social.

Cómo mejorar la situación de los empleados con necesidades específicas

Algunos problemas de salud mental requieren un enfoque especializado, debido a su complejidad y naturaleza sensible. BCBSIL ha creado programas para abordar eficazmente los desafíos inherentes al manejo de estos trastornos.

  • El equipo de respuesta para casos de autismo ayuda a las familias a planificar un tratamiento adecuado para sus hijos con un diagnóstico de trastorno del espectro autista.
  • El equipo de atención médica para trastornos alimentarios proporciona educación, planificación de la atención médica y apoyo a los asegurados con anorexia, bulimia y trastornos por atracones.
  • El programa Risk Identification and Outreach (RIO) identifica a los asegurados que pueden beneficiarse con intervenciones clínicas específicas.​​​​​​​ En la actualidad, el programa se centra en la detección de posibles casos de abuso de opioides y sustancias para la promoción y coordinación de atención médica.

Promoción de tratamientos eficaces

Los planes de tratamiento de salud mental pueden ser complejos, costosos y objeto de fraude, despilfarro y abuso. Nuestros procesos de gestión de la utilización de tratamientos ayudan a garantizar que los servicios de salud mental, tanto para pacientes hospitalizados como ambulatorios, sean clínicamente apropiados y contribuyan a obtener resultados satisfactorios.3

Al ofrecer programas de gestión proactiva durante todo el proceso de atención médica, nuestro personal de operaciones clínicas puede influir de forma positiva en una amplia gama de resultados y costos de salud mental.

Fácil acceso a los servicios de atención médica y apoyo

Los asegurados tienen acceso a una red nacional de más de 430,000 profesionales en salud mental y centros de tratamiento a través de nuestro directorio en línea Provider Finder® disponible en bcbsil.com.4

Los asegurados y profesionales en salud mental también pueden llamar al número del Servicio de Salud Mental que figura en su tarjeta de asegurado de BCBSIL para solicitar autorizaciones previas y plantear otras preguntas. Los médicos especialistas en salud mental están disponibles las 24 horas del día, los 7 días de la semana, para atender problemas urgentes.

Resultados claros y ahorros

Los asegurados con problemas de salud mental no tratados requieren tres veces más atención no psiquiátrica que los que reciben tratamiento.

Los informes precisos aclaran los resultados del programa de salud mental para ayudar a tomar decisiones empresariales clave.

Enfoque basado en información sobre el abuso de opioides y sustancias

  • El objetivo de nuestro programa Risk Identification and Outreach (RIO) es modernizar el manejo de los trastornos por abuso de sustancias para reducir los gastos y mejorar la salud en general.
  • Los datos aportados por médicos y profesionales en salud mental, hospitales, transacciones farmacéuticas y resultados de laboratorio identifican a los asegurados con alto riesgo de padecer una adicción.
  • Los médicos de nuestro equipo multidisciplinario apoyan a estos asegurados en la búsqueda de estrategias más seguras para manejar el dolor y afrontarlo.

Si desea saber de qué manera el programa de salud mental puede ser un apoyo para sus clientes, comuníquese con su representante de BCBSIL.

 

El programa de salud mental está disponible solamente para aquellos asegurados cuyos seguros de gastos médicos incluyen beneficios de salud mental a través de BCBSIL. Es posible que algunas coberturas no incluyan la administración de servicios médicos de salud mental para pacientes ambulatorios. La información que los asegurados pueden recibir del programa no sustituye la atención de un médico. Recomendamos a los asegurados que compartan cualquier duda que puedan tener con un profesional en salud mental o con su médico.

1 Estado de la salud mental en Estados Unidos 2018, Mental Health America. http://www.mentalhealthamerica.net/issues/state-mental-health-america (El contenido de esta página solo está disponible en inglés)
2 Inconvenientes para la empresa: El caso empresarial para superar el estigma de la enfermedad mental en el lugar de trabajo. National Alliance on Mental Illness Massachusetts. (El contenido de este documento solo está disponible en inglés)
3. Se requiere autorización previa para algunos servicios de salud mental, incluida la atención de pacientes hospitalizados, el tratamiento residencial, las hospitalizaciones parciales, los programas intensivos para pacientes ambulatorios (IOP, en inglés), el tratamiento con análisis de salud mental aplicado (ABA, en inglés), la terapia electroconvulsiva (ECT, en inglés) para pacientes ambulatorios y la estimulación magnética transcraneal repetitiva (rTMS, en inglés).
4. Aplica a las coberturas PPO con acceso al programa BlueCard®.