Buscar medicamentos con receta

A partir del 1.° de enero de 2021, algunos medicamentos con receta:

  • Se moverán a un nivel de cobertura más alto o más bajo
  • Quizás se agreguen o se eliminen de la lista de medicamentos
  • Tendrán nuevos requisitos adicionales

Si desea consultar si sus medicamentos se verán afectados1, puede revisar los cambios de la lista de medicamentos recetados 2021.  

Medicamentos con requisitos adicionales

Si al ver su lista de medicamentos, observa marcas en las columnas de requisitos adicionales, esto es lo que significan:

  • PA (autorización previa): un medicamento que tal vez necesite ser aprobado previamente antes de que su compañía aseguradora lo cubra.
  • ST (terapia escalonada): tal vez necesite probar un medicamento con un mejor precio módico primero, antes de que se puedan cubrir otros medicamentos.
  • QL (límites de cantidad o suministro): tal vez solo pueda solicitar una cierta cantidad de su medicamento por vez. Revise los nuevos límites de suministro.

Consulte con su médico si su medicamento tiene un requisito adicional.

Niveles de medicamentos recetados

La lista de medicamentos recetados de su cobertura médica incluye muchos niveles de cobertura, llamados niveles de pago de los asegurados. Sus beneficios farmacéuticos tienen hasta 6 niveles de pago.

Por lo general, cuanto más bajo sea el nivel, más bajo serán los gastos de bolsillo para el medicamento.

Podría pagar más, o menos, por su medicamento con base en nivel 2021.

Medicamentos de uso común que ya no estarán incluidos

A continuación, presentamos una lista de algunos medicamentos que no tendrán cobertura a partir del 1.o de enero de 2021.2

Si su medicamento con receta figura en la lista, verá otras alternativas de medicamentos que puede considerar como opciones.

Busque alternativas de medicamentos con cobertura

Lista de medicamentos 2021

Aquí su lista de medicamentos 2021 (para la cobertura que se renueva o comienza a partir del 1.° de enero de 2021):

Lista de medicamentos de HMO

Lista de medicamentos que no son de HMO

Lista de medicamentos preventivos HDHP-HSA de $0 (Esto solo se aplica a la cobertura Blue Choice Preferred Bronze PPOSM 502)

Tenga en cuenta:

  • Algunos medicamentos pueden tener los beneficios médicos de su cobertura médica en lugar de los beneficios farmacéuticos.
  • Los medicamentos incluidos en su beneficio médico deben ser recetados por un profesional médico.
  • Si está tomando o le recetaron un medicamento que no figura en la lista de medicamentos de su cobertura médica, llame al número que figura en su tarjeta de asegurado para ver si el medicamento puede estar cubierto por los beneficios médicos de su seguro.

Ahorros en la farmacia

Puede ahorrar dinero al usar una farmacia de la red. Sus gastos de bolsillo suelen ser generalmente más bajos en una farmacia de la red.  

En una farmacia preferida, puede pagar el copago o el coaseguro más bajo.3 También puede presentar recetas para un suministro para 3 días de la mayoría de los medicamentos con cobertura en la farmacia o mediante la entrega a domicilio.

Para buscar todas las farmacias de su red en 2021, visite myprime.com.

Tenga en cuenta que se pueden introducir cambios en las farmacias en el futuro.

Cosas para hacer

Hable con su médico sobre los próximos pasos a seguir:

  • Pregúntele qué alternativas de menor costo tiene si su medicamento pasa a un nivel más alto.
  • Revise otras opciones si su medicamento deja de tener cobertura (por lo general, puede haber un medicamento genérico o de marca alternativo con cobertura).
  • Solicite que se nos envíe una solicitud de autorización, o que cambie su receta médica, si su medicamento tiene un nuevo requisito adicional.
  • Solicite que sus medicamentos con receta se surtan en las farmacias de la red.

Su médico o farmacéutico puede responder las preguntas o despejar las dudas que quizás tenga sobre los medicamentos recetados. Las decisiones en cuanto a farmacias y su atención médica siempre las toman usted y su médico en conjunto.

 

Más sugerencias

Entender las coberturas médicas

Conozca qué pasa después de solicitar cobertura

Más información sobre los beneficios farmacéuticos

1 La cobertura se basa en los términos y límites de su compañía aseguradora. Para algunos medicamentos, debe cumplir con ciertos criterios antes de que se apruebe la cobertura de medicamentos con receta.

2 Los medicamentos de uso común que ya no estén incluidos quizás no apliquen a todas las presentaciones/fórmulas. Las marcas de terceros son propiedad de sus respectivos dueños. Los medicamentos que no tengan la aprobación de la Administración de Alimentos y Medicamentos de los EE. UU. no tienen cobertura.

3 Los precios de la red de farmacias preferidas no están disponibles para las coberturas con 3% de gastos compartidos ni para las coberturas HMO.