Resuelva los DMI o sus clientes podrían perder la cobertura

Última actualización: 1 de agosto de 2025

Durante el período de inscripción abierta, es posible que haya encontrado problemas de coincidencia de datos (DMI, en inglés) en las solicitudes de sus clientes. Si no se resuelven los problemas de coincidencia de datos en un plazo de 90 a 95 días, se podrían perder los créditos fiscales para el pago de la prima, las reducciones de costos compartidos y, en algunos casos, la cobertura.

Los problemas de coincidencia de datos ocurren cuando:

• La información está incompleta o falta.
• La solicitud del cliente no coincide con los datos de fuentes fiables, como las bases de datos del IRS.

Dónde encontrar los problemas de coincidencia de datos:

En su cuenta de la solución para solicitar cobertura en el mercado de intercambio con asistencia de un agente de seguros , con tecnología de HealthSherpa:

• En la página de confirmación que recibió después de solicitar cobertura para un cliente, se marcará cualquier problema de coincidencia de datos con los siguientes pasos que debe seguir el cliente.
• Esta información se completará automáticamente en la sección Clientes, en la columna "Documentos". Haga clic en "View" (Ver) para consultar los detalles.

A través del Mercado de seguros:

• Revise el aviso de determinación de elegibilidad del Mercado de seguros para ver si aparece algún problema de coincidencia de datos en la sección "Next Steps" (Próximos pasos).
• Si su cliente tiene un problema de coincidencia de datos, verá el mensaje: "Important: You must submit documents" (Importante: Debe enviar documentos).

Corrección de los problemas de coincidencia de datos:

Compruebe si hay errores tipográficos o de otro tipo en la solicitud del cliente:

• Si encuentra alguno, vuelva a enviar la solicitud para ver si esto resuelve el problema.
• Si no se han encontrado errores o volver a enviar la solicitud no funciona, usted o su cliente deberán enviar los documentos directamente a su tablero de control de agente de seguros específico para ese problema. También puede llamar al servicio de Apoyo técnico para recibir ayuda. Utilice el número de teléfono que aparece en Agent-Assisted On-Exchange Enrollment (Solicitar cobertura en el mercado de intercambio con asistencia de un agente de seguros):
  
  Illinois
  Montana
  Oklahoma
  Texas

Conclusión:

Los problemas de coincidencia de datos plantean desafíos durante el proceso para solicitar cobertura de un seguro de gastos médicos. Es fundamental ayudar a sus clientes a resolver estos problemas. Aquí hay una lista de los problemas de coincidencia de errores más comunes.