Las listas de medicamentos que se encuentran a continuación se utilizarán con su seguro de gastos médicos siempre que:
- Usted haya solicitado una cobertura por su cuenta (en lugar de hacerlo a través de su empleador) y
- Your plan is a "metallic" health plan, which can include a Gold, Silver, Bronze or Catastrophic plan.
La cobertura para medicamentos con receta que usted tiene a través de BCBSIL se basa en una lista de medicamentos, que es una lista de los medicamentos que se consideran seguros y tienen un precio módico.
Para encontrar el nombre de un medicamento dentro del documento con la lista de medicamentos en PDF, use las teclas Control y F en el teclado o vaya a Editar en el menú desplegable y seleccione Encontrar/Buscar. Escriba la palabra o la frase que está buscando y haga clic en Buscar.
Vea su lista de medicamentos que entra en vigor a partir del 1 de enero de 2023:
Lista de medicamentos de la cobertura HMO (6 niveles)
2023 4 Tier HMO Drug List
Lista de medicamentos 2023 de coberturas que no son HMO (6 niveles)
A partir del 1 de enero de 2023, los beneficios de medicamentos recetados sufrirán algunos cambios. Revise los cambios para 2023.
Usted, el profesional médico que le receta sus medicamentos o su representante autorizado pueden solicitar una excepción de la lista de medicamentos si el suyo no figura (o se ha eliminado) en la lista, o bien el medicamento requerido como parte de la terapia escalonada o los límites de suministro no son (o posiblemente no sean) los adecuados para usted o no son lo suficientemente eficaces para tratar su condición. Para solicitar esta excepción, usted, la persona que le recetó o su representante autorizado pueden llamar al número que figura en el dorso de su tarjeta de identificación para verificar. BCBSIL le permitirá a usted o la persona que le recetó (o representante autorizado) conocer la decisión de cobertura dentro de las 72 horas después de recibir su solicitud. Si la solicitud de cobertura es rechazada, BCBSIL le permitirá saber a usted y a la persona que le recetó (o representante autorizado) por qué se rechazó y ofrecerá un medicamento alternativo incluido (si corresponde). Si tiene una condición médica que puede poner en riesgo su vida, salud o evitar que recupere su función, o su actual terapia de medicamentos usa uno no incluido, usted, la persona que le recetó o su representante autorizado podrán solicitar un proceso de verificación urgente. BCBSIL le permitirá a usted o la persona que le recetó (o representante autorizado) conocer la decisión de cobertura dentro de las 24 horas después de recibir su solicitud para una verificación urgente. Si la solicitud de cobertura es rechazada, BCBSIL le permitirá saber a usted y a la persona que le recetó (o representante autorizado) por qué se rechazó y ofrecerá un medicamento alternativo incluido (si corresponde). Llame al número que aparece en el dorso de su tarjeta de identificación en caso de tener dudas.
