Coberturas individuales y familiares para el 2018

Blue Cross and Blue Shield of Illinois (BCBSIL) existe hace más de 80 años. Apoyamos a nuestros asegurados como una de las compañías de cobertura médica más experimentadas del estado.

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Consulte qué coberturas médicas individuales y familiares están disponible en su área.

Redes de las coberturas

Las diferentes coberturas de atención médica usan determinados grupos de médicos, hospitales y otros profesionales de la salud. Estos se conocen como redes, y cada red ofrece una gama completa de servicios de atención médica incluidos en la cobertura.

Las redes, y los costos de los asegurados, difieren de una cobertura a otra. Antes de que opte por una cobertura, es posible que quiera saber si su médico u hospital forma parte de la red. Si acude a un médico fuera de su red, es posible que tenga que pagar más por sus servicios. En algunos casos, puede que tenga que pagar el costo total.

BlueCare DirectSM

  • Opción de médicos:Un médico de cabecera (PCP, en inglés) coordinará su atención médica
  • Prima del seguro de gastos médicos:
    Quizás tenga primas mensuales más bajas que en PPO
  • Niveles de coberturas disponibles:
    Coberturas Plata

Blue FocusCareSM

  • Opción de médicos:Un médico de cabecera (PCP, en inglés) coordinará su atención médica
  • Prima del seguro de gastos médicos:
    Quizás tenga primas mensuales más bajas que en PPO
  • Niveles de coberturas disponibles:
    Coberturas BronceCoberturas PlataCoberturas Oro
  • ¿Participa mi médico en esta red? Se abre en otra ventana

Blue Precision HMOSM

  • Opción de médicos:Un médico de cabecera (PCP, en inglés) coordinará su atención médica
  • Prima del seguro de gastos médicos:
    Quizás tenga primas mensuales más bajas que en PPO
  • Niveles de coberturas disponibles:
    Coberturas BronceCoberturas PlataCoberturas Oro
  • ¿Participa mi médico en esta red? Se abre en otra ventana

Blue Choice Preferred PPOSM

  • Opción de médicos:Una red de médicos y hospitales para que elija.
  • Prima del seguro de gastos médicos: Quizás tenga primas mensuales más altas que en HMO
  • Niveles de coberturas disponibles:
    Coberturas BronceCoberturas PlataCoberturas Oro
  • ¿Participa mi médico en esta red? Se abre en otra ventana

Niveles de las coberturas

Tenemos tres niveles de coberturas de atención médica disponibles para 2018: bronce, plata y oro. Todas nuestras coberturas cumplen con las normas de la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA) y proporcionan el mismo conjunto de beneficios esenciales de salud, así como la misma calidad y cantidad de servicios de atención médica (sin embargo, los gastos de bolsillo para los beneficios pueden diferir).

Coberturas Bronce

Costos de primas más bajos

Gastos de bolsillo más altos cuando recibe atención

  • Nosotros pagamos el 60%
  • Usted paga el 40%

Coberturas Plata

Mayores costos de primas que las coberturas bronce

Menores gastos de bolsillo que las coberturas bronce.

  • Nosotros pagamos el 70%
  • Usted paga el 30%

Coberturas Oro

Mayores costos de primas que las coberturas plata

Menores gastos de bolsillo que las coberturas plata

  • Nosotros pagamos el 80%
  • Usted paga el 20%

Los porcentajes que se muestran reflejan el costo total promedio para los asegurados, incluidos todos los deducibles, copagos y coseguros. Sus costos y proporciones reales pueden variar según su cobertura y uso específicos.

Nuestro folleto de la cobertura puede ayudarlo a comenzar u obtener más detalles sobre nuestras coberturas.

Ayuda financiera

Al buscar una nueva cobertura médica, es posible que sea elegible para recibir ayuda relacionada con los costos de la siguiente manera:

  • Obtener cobertura a bajo costo o sin costo alguno a través de un programa del gobierno
  • Reducir la factura de la prima mensual con un crédito fiscal para las primas (PTC)
  • Ser elegible para recibir reducciones de gastos compartidos (CSR) que son descuentos para reducir sus gastos de bolsillo, como deducibles, copagos, coseguros y costos de recetas médicas

Ayuda para elegir

Gracias por consultar las opciones de cobertura de BCBSIL. Estamos aquí para ayudarlo a obtener la cobertura 2018, y la información, que necesita.

Detalles clave de la cobertura

El proceso de selección de una cobertura médica de BCBSIL puede incluir algunos de estos detalles clave de la cobertura.

Beneficios Esenciales de Salud

Cada una de nuestras coberturas de atención médica incluye estas categorías de beneficios esenciales de salud:

  • Servicios para pacientes ambulatorios
  • Servicios de emergencia
  • Hospitalización
  • Cuidados de maternidad y neonatales
  • Servicios para trastornos de salud mental
  • Servicios para trastornos por el consumo de sustancias
  • Medicamentos con receta
  • Servicios y dispositivos de rehabilitación
  • Servicios de laboratorio
  • Servicios de cuidado preventivo y bienestar
  • Manejo de condiciones crónicas
  • Servicios pediátricos

Servicios de cuidado preventivo

Muchas enfermedades de largo plazo se pueden prevenir o tratar cuando se detectan temprano. Con ACA, la mayoría de las coberturas médicas deben cubrir una gama de servicios de atención médica preventiva sin gastos de bolsillo que no son de la red. Los servicios incluyen ciertos chequeos médicos, vacunas y otros tipos de atención tales como:

  • Exámenes de presión arterial, diabetes y colesterol
  • Muchos exámenes de detección de cáncer, como mamografías y colonoscopías
  • Ayuda para dejar de fumar, bajar de peso, superar una depresion y tratar el alcoholismo

Recuerde que es posible que deba pagar más por los servicios de atención médica si acude a un médico que no forma parte de su red. Puede encontrar médicos y hospitales de la red mediante nuestro recurso Provider Finder® en línea.

Vea una lista completa de los servicios de prevención incluidos

Opciones de atención médica que no es de emergencia 24/7

Si no tiene una emergencia médica, usted cuenta con varias opciones de atención. Algunas están disponibles las 24 horas al día, los siete días de la semana, tales como:

  1. No disponible con algunas coberturas.

  2. Se necesita conexión a Internet/Internet inalámbrico para acceder desde una computadora. Pueden aplicarse cargos de datos. Repase los datos de su celular o el plan de su proveedor de servicios de Internet para obtener más detalles. El servicio médico que no es de emergencia en Idaho, Montana y New Mexico está limitado a consultas por audio/video interactivo (video solamente), así como la posibilidad de recetar. El servicio médico que no es de emergencia en Arkansas está limitado a una consulta inicial de audio/video interactivo (video solamente), junto con la posibilidad de recetar. El servicio de salud mental está limitado a audio/video interactivo (video solamente), junto con la posibilidad de recetar en todos los estados. La disponibilidad del servicio depende de la ubicación al momento de la consulta.

    Las consultas virtuales, con tecnología MDLIVE, pueden no estar disponibles en todas las coberturas. Las consultas virtuales están sujetas a los términos y condiciones de su cobertura, incluidos beneficios, limitaciones y exclusiones. MDLIVE funciona conforme a las regulaciones estatales y puede no estar disponible en ciertos estados. MDLIVE no es un producto de seguro ni un centro de surtido de recetas médicas. MDLIVE no garantiza el surtido de una receta médica. MDLIVE no receta sustancias controladas por la Administración para el Control de Drogas (DEA, en inglés), medicamentos no terapéuticos ni algunos otros medicamentos que pudieran ser nocivos ante el potencial de que las personas abusen de su uso. Los médicos de MDLIVE se reservan el derecho a negar atención médica por posible mal uso de los servicios.

    MDLIVE opera y administra el programa de consultas virtuales, y es el único responsable de su funcionamiento y el de sus proveedores contratados. MDLIVE y el logotipo de MDLIVE son marcas registradas de MDLIVE, Inc. y no pueden ser utilizados sin una autorización por escrito.

    Blue Cross®, Blue Shield® and the Cross and Shield Symbols are registered service marks of the Blue Cross and Blue Shield Association, an association of independent Blue Cross and Blue Shield Plans.

Cobertura de medicamentos recetados

Con la cobertura de medicamentos recetados, puede obtener ayuda para pagar su medicamento. De acuerdo a su cobertura, puede pagar un monto fijo en dólares (copago) o un porcentaje (coseguro) de los costos de sus medicamentos recetados. Su cobertura de medicamentos recetados incluye lo siguiente:

  • Una amplia red de farmacias
  • Servicios de pedidos por correo
  • Acceda a herramientas en línea para administrar sus medicamentos con receta
  • Una lista de medicamentos
  • Otros beneficios de farmacia

Nota: La cobertura de medicamentos recetados varía según el seguro de gastos médicos.

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