Esta página puede tener documentos que no pueden leerse con el software del lector de pantalla. Para obtener ayuda con estos documentos, llame al número que figura en el reverso de su tarjeta de asegurado.

[+] Comentarios Asistencia lingüística In English

Antes de solicitar una cobertura

Inscribirse para recibir sus beneficios debería ser fácil. Aquí, aprenderá sobre los diferentes tipos de seguros de gastos médicos y averiguará cómo prepararse para la solicitud de cobertura.

Tipos de seguros de gastos médicos

Puede tener más opciones de seguro médico que nunca. A continuación, le ofrecemos una comparación rápida de los diferentes tipos de seguros de gastos médicos para ayudarle a tomar la decisión correcta para usted y su familia.

Tenga en cuenta: es posible que no todas estas coberturas estén disponibles cuando compre en el sitio web de solicitud de cobertura.

HMO

Organización para el Mantenimiento de la Salud

  • Es posible que tenga primas y gastos de bolsillo menores que las coberturas PPO y CDHP
  • Usted elige un médico de cabecera (PCP, en inglés) que coordina su atención dentro de la red
  • Si necesita ver a un especialista, deberá ser referido por su PCP
  • Pocos médicos aceptan las coberturas HMO
  • Puede tener deducibles más bajos

De qué manera una HMO le permite ahorrar dinero

Resumen de cómo una red de HMO le ofrece copagos predecibles, además de la atención médica.

  • Ver transcripción

    Conozca a Sally. A Sally le gusta practicar roller derby pero no le gustan las facturas médicas imprevistas. Con una cobertura HMO, Sally consulta a un grupo selecto de médicos y profesionales de la salud. Puede permitirle ahorrar mucho dinero. Su HMO tiene primas mensuales bajas y Sally puede recibir atención médica gratis o económica por servicios como vacunas antigripales o revisiones físicas. Si Sally necesita un especialista, su médico puede derivarla a uno. Cuando Sally recibe atención médica de profesionales de la salud de su red, tiene la tranquilidad de saber que sus copagos serán manejables y predecibles. Una cobertura HMO le permite a Sally recibir con facilidad atención médica de calidad y ahorrar dinero para que pueda seguir recibiendo golpes, pero no a su billetera.

PPO

Organización de proveedor preferido

  • Por lo general tiene primas más altas que las coberturas HMO y CDHP
  • No es necesario que elija un PCP
  • En la mayoría de los casos, usted puede ir a cualquier profesional médico dentro de su red sin necesidad de ser referido
  • Si recibe atención por parte de un profesional que no participa en la red, sus costos serán más altos
  • Por lo general tiene un deducible, que es el monto que debe pagar de bolsillo hasta que comience la cobertura

PPO Johnny: un hombre que quiere las opciones más amplias de médicos para su familia

Con una familia grande, Johnny trata de mantenerse al día con una amplia variedad de necesidades médicas. Al seleccionar una cobertura PPO, él tiene la red más amplia de médicos y hospitales disponible. Todo el mundo tiene el médico que quiere, incluido Johnny.

  • Ver transcripción

    Conozca a Johnny. A Johnny y su familia les gusta tener opciones. Por ejemplo, les gusta poder elegir sus médicos y hospitales. Johnny y los miembros de su familia pueden elegir los médicos, especialistas u hospitales que quieren siempre y cuando estén incluidos en la red de PPO. Con una cobertura PPO puede que tenga copagos más altos que con una cobertura HMO, pero él y su familia tendrán más opciones. Una cobertura PPO le da a Johnny y a su familia más opciones y flexibilidad y es una opción que se adapta a todo el clan.

Opciones CDHP y HSA

Seguro de gastos médicos dirigido al consumidor y Cuenta de ahorros para gastos médicos

  • Primas menores ya que tiene gastos de bolsillo mayores
  • Al igual que las coberturas PPO, no es necesario que elija un PCP ni que sea referido para consultar a un especialista
  • Tiene un deducible alto y se puede combinar con una cuenta con beneficios fiscales como una HSA
  • En caso de ser elegible, puede crear una HSA y depositar contribuciones previas a los impuestos en ella para pagar los gastos médicos

Vea el Hoja de datos de la Cuenta de ahorros para gastos médicos (HSA) para obtener más información.

CDHP Kate: planificar de antemano para futuros gastos médicos

Kate no necesita un psíquico para saber que tendrá que pagar gastos médicos en algún momento de su vida. Un CDHP le permite ahorrar dinero, sin pagar impuestos, para cubrir el costo de su atención médica. También puede usarlo para sus dependientes.

  • Ver transcripción

    Le presentamos a Kate. Kate no es psíquica pero es buena planificando de antemano. Kate tiene un seguro de gastos médicos con una cuenta de ahorros de salud conocida como cobertura de gastos médicos dirigida al consumidor o CDHP, en inglés. Con un CDHP, Kate puede ahorrar dinero, sin pagar impuestos, para pagar su atención médica. La cuenta de ahorros puede ayudar a pagar cosas como los chequeos dentales de Kate, los medicamentos recetados y los lentes de contacto o gafas. La cuenta de ahorros también puede cubrir imprevistos, como el tratamiento de un esguince o un niño que necesita ir al médico. De hecho, Kate puede usar su cuenta de ahorros para pagar muchos gastos médicos calificados que puedan surgir. Ya que la cuenta de ahorros está libre de impuestos, cuando se usa para gastos calificados, le ayuda a Kate a ahorrar dinero en atención médica. Así que, ¿quién necesita un psíquico? Con CDHP usted puede planificar los costos de la atención médica con anticipación y eso es algo muy bueno.

Provider Finder

Siempre es una buena idea mantenerse dentro de su red para aprovechar al máximo su cobertura y evitar gastos inesperados. Facilitamos su acceso a los profesionales que forman parte de la red con Provider Finder®.

*Las redes de las coberturas varían según el estado. Es posible que las redes HMO y PPO no estén disponibles en ciertos estados.

Lo que debe saber

El sitio web de solicitud de cobertura tiene recursos que pueden ayudarle a tomar decisiones sobre sus beneficios a través de nuestro recurso de toma de decisiones para empleados, que sugiere las coberturas que creemos serían mejores para usted.

Fácil de usar

Todo lo que debe hacer es:

  1. Abrir su cuenta.
  2. Responder algunas preguntas.
  3. Revisar sus coberturas de beneficios sugeridas.
  4. Elegir la(s) mejor(es) cobertura(s) para usted y su familia.

Ayuda e información

Durante el proceso de inscripción se ofrecen videos y consejos educativos para ayudarle a entender sus opciones y tomar decisiones acertadas.