The Importance of Health Care Quality
The quality of care you get from doctors and hospitals in your plan's network matters. Learn how we make it easy to find the best care from providers near you.
Hospital Quality Measures: Process and Outcomes
The Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) has established performance measures for hospital care for these five conditions:
- Ataque cardíaco
- Insuficiencia cardíaca
- Pulmonía
- Mejora de la atención quirúrgica y prevención de infecciones
- Asma en niños
Se alienta a los hospitales a informar sobre la calidad de su atención para estos problemas médicos. La presentación de informes es voluntaria, pero está vinculada a los pagos que reciben los hospitales por tratar a pacientes de Medicare.
Cada uno de los hospitales recibe un puntaje general y puntajes de referencia detallados en cada una de las medidas de calidad. The detailed scores include the national average hospital compliance and the top hospitals' compliance for each of the measures. The top hospitals represent the top 10% of hospitals nationwide.
El proceso de las medidas de calidad incluye un conjunto de medidas de calidad para cada una de las enfermedades que se mencionan arriba.
Los resultados de las medidas de calidad de la atención médica son las tasas de mortalidad y reingreso hospitalario a los 30 días. Son objeto de seguimiento en estas categorías:
- Ataque cardíaco
- Insuficiencia cardíaca
- Pulmonía
The Hospital Consumer Assessment of Healthcare Providers and Systems (HCAHPS)
The HCAHPS is a national, standardized survey. It's sent to a random sample of hospital patients 18 years and older within 48 hours to six weeks after they are released from the hospital.
The survey includes 10 questions about a patient's view on important measures of care. The HCAHPS results can help you compare patient experiences at different hospitals against state and national benchmarks.
The survey includes information about these patient experiences:
- Comunicaciones con enfermeros y médicos
- Respuesta por parte del personal del hospital
- Manejo del dolor
- Comunicación sobre los medicamentos
- Información sobre el alta médica
La encuesta también incluye preguntas sobre lo siguiente:
- Limpieza del entorno hospitalario
- Tranquilidad en el entorno hospitalario
- Calificación general del hospital
- Predisposición para recomendar el hospital
Blue Distinction® Centers
Blue Distinction® is a title given by the Blue Cross and Blue Shield companies to medical facilities that show expertise in delivering quality health care. El título otorgado se basa en estrictas pautas de selección basadas en pruebas establecidas por destacados especialistas médicos y organizaciones de profesionales.
To earn this title, a facility's overall experience and total data must meet the criteria set by expert clinicians and leading professional organizations.
Blue Distinction® Centers+ are hospitals recognized for their expertise and efficiency in providing specialty care. Quality is key. To become a Blue Distinction Center+, a facility must first meet all the quality requirements for a Blue Distinction Center before cost are decided.