Nuestro renovado enfoque de la administración de servicios médicos ofrece una experiencia integral y eficaz para los asegurados que aborda todo el espectro de la salud, desde los problemas médicos complejos hasta el bienestar de por vida. Los componentes incluyen:
Cuidado holístico de la salud
Este modelo clínico se dirige de manera proactiva a los asegurados que enfrentan importantes desafíos de salud. Un equipo de atención médica, dirigido por un asesor médico, colabora para gestionar las situaciones de asegurados de alto costo y complejidad, independientemente de su problema médico. 1
Analítica avanzada
Los algoritmos de última generación ayudan a los asesores médicos a realizar intervenciones que pueden tener el mayor impacto en los resultados de salud y el costo de la atención médica.
Mensajería dirigida
Las comunicaciones personalizadas recuerdan a los asegurados las citas perdidas, las pruebas y el reabastecimiento de medicamentos con receta y enfatizan la importancia de los exámenes preventivos y las vacunas.
Determinación de tratamientos
Las pautas basadas en evidencia ayudan a evitar el uso indebido y excesivo en todo el espectro de costos de atención médica: servicios para pacientes hospitalizados, servicios para pacientes ambulatorios y autorización previa para medicamentos especializados.
Portal de bienestar para asegurados Well onTargetTM
Lograr el bienestar implica tomar decisiones saludables que enriquecen la mente, el cuerpo y el espíritu. Well onTarget es un programa diseñado para dar a los asegurados los recursos y el apoyo que necesitan, y al mismo tiempo recompensarlos por tomar decisiones saludables. Para guiarlos a tomar decisiones saludables, los participantes tendrán acceso a un sitio web protegido y práctico que incluye una evaluación de la salud, información y recursos interactivos, así como un programa de premios con puntos.
Los programas de autocontrol de bienestar y estilo de vida y otros recursos abordan una variedad de temas, que incluyen:
- Estrés
- Pérdida de peso
- Programa para dejar de fumar
- Asma, diabetes y otros problemas de salud crónicos
- Salud del sueño
- Bienestar financiero
Asesoramiento uno a uno2
Asesores con certificación profesional aconsejan a los asegurados sobre temas de salud y estilo de vida, por teléfono o por mensajes seguros. Los ejemplos de temas de asesoramiento incluyen:
- Control del estrés
- Actividad física, nutrición y control de peso
- Programa para dejar de fumar
- Presión arterial, colesterol y otros problemas de salud crónicos
Incentivos
Los empleadores pueden recompensar a sus empleados por tomar decisiones más inteligentes sobre su salud. Nuestros programas de incentivos incrementan los comportamientos saludables, se pueden integrar en el diseño de la cobertura médica de un empleador y reducen su participación en la administración del programa. También ofrece a los asegurados una experiencia fácil de usar a través de nuestro portal Well onTarget.
Programa de acondicionamiento físico
El programa de acondicionamiento físico ofrece una opción flexible para ponerse en forma y mantenerse activo. Los asegurados pueden elegir entre los centros de acondicionamiento físico de la red nacional, ya sea que estén en casa o de viaje. La membresía es mensual sin contrato de largo plazo. Acceso a descuentos a través de una red nacional de Medicina complementaria y alternativa (CAM, en inglés) de 40,000 profesionales de la salud y bienestar como masajistas, entrenadores personales y asesores en nutrición.3
Blue PointsSM
Los asegurados pueden ganar y canjear puntos por completar actividades saludables como realizar una evaluación de salud, inscribirse en un programa autodirigido, unirse al programa de acondicionamiento físico o usar un rastreador de actividad física.4
Enfermería telefónica 24/7 Nurseline5
El servicio de enfermería telefónica 24/7 Nurseline está integrado por enfermeros titulados que están disponibles las 24 horas del día, los 7 días de la semana. El personal de enfermería guía a los asegurados hacia el nivel adecuado de atención médica para su problema de salud, responde preguntas generales de salud y dirigen a los asegurados hacia una biblioteca de audio con más de 300 temas de salud disponibles en inglés y español.
Special Beginnings®
Este programa estructurado de maternidad permite la identificación temprana de embarazos de alto riesgo y apoya y educa a las mujeres embarazadas desde las primeras etapas del embarazo hasta las seis semanas posteriores al parto.
Plan de salud para familias y mujeres
El programa integral Plan de salud para familias y mujeres ofrece un enfoque de entrenamiento moderno y flexible basado en aplicaciones para el apoyo a los padres antes del embarazo, durante el embarazo y la crianza brindado por Ovia Health®.
Soluciones de asesoramiento adicionales a través de socios de salud digital
El apoyo ampliado proporcionado por proveedores externos ayuda a reducir los riesgos relacionados con las costosas enfermedades crónicas.6
- Wondr Health (anteriormente llamado Naturally Slim) ofrece un programa de entrenamiento en línea en cualquier momento y lugar que desarrolla habilidades conductuales para promover la pérdida de peso de largo plazo y reducir el riesgo de sufrir el síndrome metabólico.
- Omada integra recursos de monitoreo remoto, lecciones interactivas y apoyo de la comunidad social para ayudar a prevenir afecciones relacionadas con la obesidad como la diabetes y las enfermedades cardíacas.
- El programa Omada para la presión arterial alta ofrece una experiencia personalizada para mejorar el control de la presión arterial a través de la educación en línea.
- Livongo ofrece una solución integral para el control de la diabetes que combina un medidor de glucosa conectado con el apoyo personal de educadores certificados en diabetes.
- El programa de presión arterial alta de Livongo proporciona herramientas y recursos para ayudar a controlar la presión arterial, administrar la nutrición y comprender las tendencias de la presión arterial.
- Hinge Health® para el dolor crónico de espalda, cadera o rodilla permite a los participantes ejercitar su camino de regreso a la salud de las articulaciones en la comodidad de su propio hogar.
1 Las comunicaciones y la información del programa no están destinadas a reemplazar los consejos de los profesionales de atención médica. Los asegurados deben hablar con sus médicos sobre sus necesidades de atención médica. Las decisiones sobre el curso y el lugar del tratamiento las toman el asegurado y el profesional médico.
2 Disponible con ciertos paquetes.
3 El programa de acondicionamiento físico es proporcionado por Tivity HealthTM, un contratista independiente que administra la red Prime de centros de acondicionamiento físico. Prime Network está conformada por centros de acondicionamiento físico independientes y con administración propia.
4 Well onTarget es un programa de bienestar voluntario. No se requiere completar la Evaluación de salud para participar en el programa. Las reglas del Programa Blue Points están sujetas a cambio sin previo aviso. Vea las reglas del programa en el portal Well onTarget para obtener más información. El asegurado acepta cumplir con todas las leyes federales, estatales y locales vigentes, que incluyen hacer todas las divulgaciones y pagar todos los impuestos que correspondan a la recepción de cualquier recompensa.
5 No disponible para asegurados de HMO.
6 Disponible únicamente para cuentas ASO. No disponible para la redes HMO. Los cargos por participante se facturan a través de reclamos y provienen del gasto médico del grupo empleador. Wondr Health es una compañía independiente que ofrece control del síndrome metabólico para Blue Cross and Blue Shield of Illinois. Omada es una compañía independiente que ofrece soluciones de prevención de enfermedades crónicas relacionadas con la obesidad para Blue Cross and Blue Shield of Illinois. Hinge Health es una compañía independiente que ofrece un programa en línea de control musculoesquelético para Blue Cross and Blue Shield of Illinois.