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Se aplica a empresas y particulares
Como ya sabe, esta semana el gobierno federal ha publicado una guía sobre la cobertura de las pruebas de diagnóstico de COVID-19 de venta libre.
Algunos aspectos importantes son:
¿Qué significa esto para usted? BCBSIL garantizará la cobertura de las pruebas de diagnóstico de COVID-19 de venta libre a través de nuestra amplia red de farmacias participantes, para nuestros asegurados con pólizas de seguro con primas mensuales (fully insured) y asegurados de grupos autofinanciados que tengan la cobertura de Prime Therapeutics® a través de BCBSIL.
Los asegurados pueden usar las mismas redes que se usan para las vacunas contra el COVID-19 y solicitar las pruebas. Las reclamaciones se presentarán directamente desde la farmacia a BCBSIL.
Los centros de la red incluyen:
Enfoque orientado a los clientes con seguros de gastos médicos autofinanciados:
Este es nuestro enfoque para nuestros clientes con seguros de gastos médicos autofinanciados que usan BCBSIL y Prime Therapeutics:
Nuestros clientes con seguros de gastos médicos autofinanciados cuyos beneficios farmacéuticos estén excluidos tendrán que confirmar el modo en que su administrador de beneficios farmacéuticos administra las pruebas de diagnóstico COVID-19 de venta libre.
Si bien proporcionamos información sobre la guía a nivel federal, no proporcionamos asesoramiento legal o de cumplimiento a los grupos. Los clientes de grupos deben comunicarse con sus asesores legales si tienen preguntas sobre las normas propuestas y las nuevas reglamentaciones, lo que exigirán y cómo afectarán a sus coberturas si se concretan.
Esta información afecta a los asegurados y grupos con cobertura para medicamentos con receta administrada a través de Blue Cross and Blue Shield of Illinois (BCBSIL).
BCBSIL tiene contrato con Prime Therapeutics para administrar los beneficios farmacéuticos y otros servicios relacionados. Además, las farmacias se contratan a través de Prime Therapeutics. La relación entre BCBSIL y las farmacias contratadas es de contratistas independientes. BCBSIL, así como varias compañías independientes Blue Cross and Blue Shield, mantienen una participación en Prime Therapeutics.