Internal Appeals
Blue Cross and Blue Shield of Illinois has an internal claims and appeals process that allows you to appeal decisions about paying claims, eligibility for coverage or ending coverage.
Please check “adverse benefit determination” in your benefit booklet for instructions or call the customer service number on your member ID card.
External Appeals
If your internal appeal is denied, in some cases you may request an external review. External review is an option for denials for services that were not medically necessary or were clinically unproven.
As a BCBSIL HMO member, you may have these types of denials examined by external, independent reviewers. La organización de revisión independiente no está asociada con su seguro de gastos médicos. No se cobra ningún cargo por solicitar la revisión.
Le enviaremos información para recordarle que la revisión externa e independiente de la cobertura está disponible todos los años. Enviamos la información por correo a los asegurados que no tienen fax, correo electrónico o acceso a Internet.
Call the customer service number on your member ID card if you have questions about the external review process.
Find Tools and Resources
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Fecha de publicación original: 10/14/2019; revisión: 2020,2022,2023,2024