Nos centramos en los cuidados preventivos y problemas médicos crónicos

Blue Cross and Blue Shield of Illinois es un aliado de sus sólidas redes de médicos comunitarios, hospitales y otros profesionales que prestan servicios médicos a más de 7,4 millones de asegurados. Empleamos médicos, personal de enfermería, trabajadores sociales y farmacéuticos, quienes ayudan a garantizar que los asegurados reciban la atención médica que necesitan. En 2022, estos equipos clínicos ampliaron una iniciativa centrada en seis áreas que tienen un gran impacto en la calidad de vida y los resultados médicos: pruebas de detección del cáncer, vacunas, diabetes, atención cardiovascular, salud mental y salud materno-infantil.

Parte del trabajo consiste en usar los datos de las reclamaciones y otra información para identificar a los asegurados que necesitan acceder a servicios y exámenes recomendados y facilitar una serie de intervenciones con la colaboración de los profesionales de la salud.

La iniciativa también incluye medidas para reducir las consultas en la sala de emergencias y las hospitalizaciones, así como para mejorar la coordinación entre los médicos y otras personas que cuidan de nuestros asegurados.

Y para ayudar a superar las barreras a la atención médica conocidas como determinantes sociales de la salud, nos estamos reuniendo con los asegurados donde se encuentran mediante programas profundamente arraigados en nuestras comunidades.

Por ejemplo, BDNC inició una campaña de tres años para aumentar las tasas de detección de cáncer colorrectal en sus comunidades y entre los asegurados de BCBSIL. BDNC trabajó con la American Cancer Society, Gilda's Club Chicago, Colorrectal Cancer Alliance y otros socios comunitarios para distribuir kits de detección de cáncer colorrectal, brindar educación sobre el cáncer colorrectal, compartir testimonios de sobrevivientes y degustaciones de alimentos.

Invertimos en recursos comunitarios

Las organizaciones comunitarias desempeñan un rol fundamental a la hora de brindar acceso a la atención médica y ayudar a las personas a superar obstáculos como la falta de transporte, la falta de seguro, el racismo y las dificultades financieras. Cada vez más mujeres sufren complicaciones durante el embarazo y el parto en los Estados Unidos, y las cifras son más elevadas entre las mujeres afroamericanas.

A través de donativos específicos, BCBSIL apoya enfoques innovadores para hacer frente a la crisis de salud materno-infantil.

Un compromiso de tres años hecho en 2020 está ayudando a los centros de salud acreditados por el gobierno federal (FQHC, en inglés) a llevar un programa llamado CenteringPregnancy a más comunidades de Illinois, donde el foco está puesto en áreas con disparidades en los resultados de salud materno-infantil.

Los facilitadores del grupo, incluido el personal clínico y no clínico, dirigen

charlas sobre opciones de lactancia, violencia doméstica y planificación familiar antes de que las participantes se reúnan con sus profesionales de la salud para hacerse chequeos de salud personalizados. Los grupos proporcionan un entorno sin prejuicios donde pueden compartir experiencias e información, hacer preguntas y encontrar apoyo entre pares.

Muchas de las inversiones realizadas en 2022 ayudaron a los prestadores de servicios médicos y a las organizaciones de salud comunitaria a brindar servicios de salud mental y de atención médica básica y preventiva.

Sista Afya Community Care NFP, por ejemplo, atiende a casi 200 mujeres de color en South Side, Chicago que de otro modo no tendrían acceso a los servicios de salud mental. Its clients include women with long-term depression and anxiety from poverty, sexual abuse, gun violence and domestic violence, says Executive Director Camesha Jones. Funding from BCBSIL helped Sista Afya establish Thrive in Therapy, a program that provides free therapy to women facing barriers to care and encourages long-term engagement in mental wellness.

Ayudamos a las personas a tener cobertura

BCBSIL ofrece una amplia variedad de opciones de cobertura para empleadores de todos los tamaños, particulares y familias, Medicaid y Medicare.

Mantuvimos nuestro compromiso de siempre de ofrecer opciones al consumidor en todos los condados de Illinois. Y por segundo año consecutivo, llevamos a cabo nuestra expansión más grande en Medicare Advantage, con el objetivo de brindar acceso a la atención médica en áreas rurales y marginadas.

La expansión de Medicare lleva las opciones de cobertura de 2023 a 61 condados nuevos e incorpora 2,378 profesionales​​​​​​​ médicos y 483 centros a la red de BCBSIL, lo que la convierte en la más accesible del estado.​​​​​​​