1.° de enero de 2023
En 2022, la Legislatura de Illinois aprobó una ley (proyecto de ley 2595) para asegurar que los seguros de gastos médicos de Illinois cubran la salud mental y la atención para el consumo de drogas médicamente necesaria.
Estas son algunas de las formas en que la ley afecta los seguro de gastos médicos de Illinois:
- Los seguro de gastos médicos tienen que usar prácticas médicas estándar aceptadas y métodos de tratamiento para decidir qué está cubierto.
- La salud mental y el tratamiento para el abuso de sustancias estarán cubiertos si se determina que la atención médica es "necesaria desde el punto de vista médico".
- No hay recompensas/incentivos para que los médicos o el personal de seguros nieguen o promuevan cierto tipo de atención médica.
- Los seguros de gastos médicos deben poner a disposición información sobre cómo revisan las reclamaciones de los asegurados y deciden qué se aprueba.
Los seguros de gastos médicos de Blue Cross and Blue Shield of Illinois (BCBSIL) cubren la salud mental y el tratamiento para el consumo de drogas. Brindar acceso a atención médica de calidad, a precio módico y equitativa en las comunidades en las que prestamos servicios sigue siendo el punto central de lo que hacemos.
Daremos más detalles sobre cómo analizamos las reclamaciones de los asegurados y aprobamos los beneficios y servicios en las próximas semanas.
Para obtener más información sobre el proceso de revisión de reclamaciones y qué beneficios están cubiertos, los asegurados de BCBSIL pueden:
- Visitar nuestra página Determinación de tratamientos
- Visitar el portal protegido Blue Access for MembersSM
- Llamar al número que figra en la tarjeta del seguro