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Aviso para los profesionales de la salud - Ley de Reducción de la Inflación: Mensajes clave y preguntas y respuestas para profesionales de la salud

12/07/2022

La Ley de Reducción de la Inflación de 2022 afecta a los costos de la insulina y las vacunas para adultos a partir del 1.º de enero de 2023.

La Ley de Reducción de la Inflación (IRA) establece:

  • Límite en el costo de la insulina de $35 por un mes de suministro de insulina con cobertura
  • Cero gastos de bolsillo para las vacunas de adultos en coberturas Medicare Parte D

Prime/la cobertura médica garantizará que los asegurados de Medicare no paguen más de $35 mensuales por la insulina ni ningún gasto de bolsillo por las vacunas para adultos.

SIN EMBARGO, hasta el 23 de enero de 2023, es posible que a los asegurados de Medicare se les cobre más de $35 mensuales por la insulina. En ese caso, Prime/la cobertura médica generará automáticamente un pago al asegurado por cualquier monto que haya pagado que supere los $35 por insulina y le enviará un cheque por correo. No tienen que hacer nada para obtener el reembolso si se les cobró más de $35 mensuales por la insulina con cobertura. Calculamos que los cheques de reembolso se enviarán antes del 31 de enero de 2023.

PREGUNTAS Y RESPUESTAS

¿Qué productos de insulina se incluyen en el límite mensual de $35?
Los productos de insulina con cobertura son productos de insulina que están incluidos en la lista de medicamentos de la cobertura médica de un asegurado de Medicare, que se consideran incluidos en la lista de medicamentos de Medicare Parte D como resultado de una determinación de cobertura o apelación, o que reciben cobertura en virtud del proceso de transición de acuerdo con § 423.120 (b)(3) y que se adquieren en una farmacia de la red o en una farmacia fuera de la red de acuerdo con § 3.423(a) y (c). Esto incluye cualquier nuevo producto de insulina que esté disponible durante el año de cobertura. No se aplicarán los requisitos del artículo 1860D-2(b)(9) de la Ley a los insumos médicos utilizados para inyectar un producto de insulina que no contengan insulina y que no estén aprobados por el artículo 505 de la FFDCA ni autorizados por el artículo 351 de la PHSA.

¿Qué vacunas incluye la Parte D con un copago de $0?
Según el memorando del 26 de septiembre de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS, en inglés), no hay gastos compartidos para una vacuna para adultos recomendada por el Comité Asesor sobre Prácticas e Inmunización (ACIP, en inglés) de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, en inglés). Esto se refiere a un medicamento incluido en la Parte D que sea una vacuna autorizada por la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. (FDA, en inglés) en virtud de lo establecido en el artículo 351 de la Ley de Servicios de Salud Pública (PHSA, en inglés) para su uso por parte de la población adulta y administrada de acuerdo con las recomendaciones del ACIP.

El ACIP es un grupo de expertos en medicina y salud pública que forma parte de los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades.

¿Es necesario que las insulinas/vacunas estén incluidas en la lista de medicamentos de la cobertura para que sean elegibles para las reducciones de costos?
Las insulinas y vacunas incluidas en la lista de medicamentos son elegibles. Asimismo, toda vacuna o insulina aprobada en fase de transición o por una solicitud de excepción a la lista de medicamentos también es elegible.

¿Qué ocurre si un asegurado de Medicare tiene una determinación de cobertura para un producto que no figura en la lista de medicamentos?
Si un asegurado de Medicare ha solicitado una excepción a la lista de medicamentos para insulinas o vacunas y ha recibido una aprobación, esos productos quedan sujetos al límite de $35 (insulinas) o al copago de $0 (vacunas).

AllianceRx Walgreens Prime ahora es AllianceRx Walgreens Pharmacy

06/22/2022

A partir del 24 de junio de 2022, el servicio de entrega a domicilio de medicamentos con receta de AllianceRx Walgreens Prime cambiará su nombre y logo a Alliance Walgreens Pharmacy.

  • Se trata únicamente de un cambio de nombre. No implicará cambios en los servicios (que incluyen los números de teléfono de Servicio al Cliente) ni tampoco en los términos y condiciones.
  • AllianceRx Walgreens Pharmacy ha comunicado este cambio a sus asegurados en los envíos de medicamentos con receta.
  • Los materiales impresos existentes en los kits de bienvenida de Medicare Advantage y PDP podrán seguir utilizándose con el nombre anterior; sin embargo, todos los materiales nuevos que se impriman para 2023 incluirán el nombre nuevo.

Medicare incluirá los kits de prueba de COVID-19 de venta libre

04/06/2022

Los Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) anunciaron el 4 de abril que los beneficiarios de Medicare Parte B, incluidos los asegurados de las coberturas Medicare Advantage, ya pueden acceder a las pruebas de COVID-19, aprobadas por la FDA, sin ningún costo. A los asegurados de Medicare se les pedirá que presenten su tarjeta de identificación roja, blanca y azul de Medicare para que puedan recibir sus pruebas de detección de COVID-19 gratis y de venta libre. Cada persona que tenga Medicare Parte B puede acceder a un máximo de ocho pruebas gratis de venta libre al mes, hasta que finalice la emergencia de salud pública por el COVID-19. En el enlace anterior también figuran las farmacias participantes.

Pruebas de COVID-19 para hacer en el hogar y Medicare

01/24/2022

La Administración Biden anunció recientemente que el costo de los kits de prueba de COVID-19 aprobados por la FDA y de venta libre tendrán la cobertura de las aseguradoras de salud privadas. Este anuncio excluye a los beneficiarios de Medicare en este momento; sin embargo, los asegurados de Medicare disponen de opciones sin costo para la realización de las pruebas de COVID-19:

  • Las pruebas de COVID-19 indicadas por un profesional de la salud siguen teniendo cobertura sin ningún costo conforme a sus beneficios médicos.
  • Puede solicitar pruebas de COVID-19 de venta libre y gratis a través del gobierno federal desde su sitio web.

Las demoras del USPS pueden repercutir en la entrega de avisos sobre primas

02/24/2021

Debido a las recientes demoras en la entrega de correspondencia del Servicio Postal de los Estados Unidos (USPS, en inglés), es posible que algunas comunicaciones de Blue Cross and Blue Shield of Illinois (BCBSIL) no le lleguen con la rapidez habitual. Esto incluye avisos de pago de primas, tarjetas de asegurado, explicaciones de beneficios y otros beneficios.

Somos conscientes de estas demoras y nos disculpamos por las molestias ocasionadas. Para evitar cualquier interrupción en los beneficios:

  • Puede pagar su prima por teléfono. Llame al número de Servicio al Cliente que figura en su tarjeta de asegurado de BCBSIL para obtener ayuda para pagar su prima.
  • Puede imprimir una nueva tarjeta de asegurado, verificar su explicación de beneficios y otra información de cobertura al ingresar a su cuenta del portal protegido Blue Access for MembersSM (BAMSM) en línea o a través de la aplicación móvil.

Los asegurados de Blue Cross Medicare AdvantageSM pueden ser elegibles para recibir tabletas electrónicas

10/01/2020

Durante la pandemia de COVID-19, prestamos tabletas a los asegurados de Blue Cross Medicare AdvantageSM que cumplen con los requisitos del programa.  Los asegurados pueden usar las tabletas para programar consultas de telemedicina con sus médicos o acceder a beneficios de la cobertura. Si desea obtener más información, llame a Servicio al Cliente al número que figura en su tarjeta de asegurado.

Mantenga su cobertura médica durante la pandemia de COVID-19

05/04/2020

Si sabe que se quedará sin cobertura de atención médica o es un servicio que ha perdido durante estos tiempos de incertidumbre, estamos a su disposición para ayudarle. Obtenga más información sobre los períodos especiales de inscripción de Medicare.

 

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Última actualización: 07 de diciembre de 2022