Criterios de las recomendaciones clínicas

Blue Cross Community MMAI (Medicare-Medicaid Plan)℠ usa las políticas médicas de Medicare y las internas para garantizar que usted pueda recibir la mejor atención médica.

¿Cómo usa Blue Cross Community MMAI las recomendaciones clínicas para tomar decisiones sobre autorizaciones previas?

Los médicos usan recomendaciones clínicas basadas en pruebas para asegurarse de que usted reciba la atención médica que necesita. Todos los criterios que se usan se basan en investigaciones científicas y médicas.

Decisiones de cobertura

​​​​​​​Nuestro equipo clínico aplica recomendaciones clínicas para asegurarse de que recibe una atención médica segura y necesaria. No hay recompensas por rechazar o promover la atención médica.

Acuda siempre a su médico para plantearle cualquier duda o preocupación sobre su salud. También puede consultar al médico si tiene preguntas sobre autorizaciones previas o políticas médicas. 

​​​​​​​Use los enlaces a continuación para revisar las recomendaciones de Blue Cross Community MMAI y de los proveedores que puedan aplicarse.

• Políticas médicas de Blue Cross Community MMAI
• eviCore
  • En la página Recomendaciones clínicas del enlace de arriba, seleccione la categoría que mejor se adapte a sus necesidades.
  • Acepte la ventana emergente para acceder a la información
  • ​​​​​​​En la barra de búsqueda, escriba el nombre de su cobertura
    • Use el siguiente formato para encontrar fácilmente la información según su cobertura
      • BCBS IL — Medicaid/Medicare
  • Si hay información correspondiente a su cobertura en esta categoría, la encontrará aquí
• Blue Access for Members
  • Inicie sesión en el portal protegido Blue Access for Members℠ (BAM℠) para acceder al sitio web de MCG Care Guidelines

Si desea conocer más sobre el proceso de gestión de la utilización de tratamientos o cómo se toman las decisiones acerca de su atención médica, comuníquese con nosotros.