Entender sus beneficios farmacéuticos
Según su cobertura médica, los costos de sus medicamentos con receta pueden depender de si alcanzó el deducible de la red.
Primero, usted pagará el costo total del medicamento recetado por adelantado hasta que alcance el deducible de la red. Después de que haya alcanzado el deducible de la red, pagará un gasto de bolsillo en concepto de copado o coaseguro por los medicamentos recetados con cobertura. Los gastos de bolsillo se basan en el nivel de pago del medicamento y en los beneficios de su cobertura.
Ayuda para reducir sus costos
Puede mantener bajos sus costos de medicamentos recetados si:
- Obtenga los medicamentos recetados en una farmacia de la red.
- Consulte a su médico si existe un medicamento alternativo que tenga cobertura.
- Adquiera un suministro para 90 días de los medicamentos con cobertura que necesita regularmente1
Recuerde que las decisiones en cuanto a farmacias y su atención médica siempre las toman usted y su médico en conjunto. Hable con su médico si tiene preguntas o inquietudes acerca de sus medicamentos.
Cómo funcionan los niveles de medicamentos recetados
La lista de medicamentos recetados de su cobertura médica incluye muchos niveles de cobertura, llamados niveles de pago de los asegurados.
Algunas coberturas tienen hasta 4 niveles y algunas coberturas tienen hasta 6 niveles. Cada nivel tiene su propio costo. Por lo general, cuanto más bajo sea el nivel, más bajo serán los gastos de bolsillo para el medicamento.
Cuando le receten un medicamento, puede buscar el nivel de pago de cobertura para medicamentos en su lista de medicamentos.
Entender y usar la lista de medicamentos
Después de que haya alcanzado el deducible anual de la red, pagará su medicamento de acuerdo con el nivel de pago por medicamento que figura en la lista de medicamentos.
Al consultar el nivel de pago de sus medicamentos recetados, sabrá si pagará gastos de bolsillo más bajos o más altos. También puede mostrar si sus medicamentos con receta tienen requisitos adicionales.
Listas y costos de medicamentos recetados
Busque su medicamento y obtenga más información sobre cómo ver los costos de los medicamentos en línea:
Seguros de gastos médicos para particulares y familias 2025
Lista de medicamentos del nivel 6 que incluye la cobertura HMO POS
Lista de medicamentos del nivel 4 que incluye la cobertura HMO POS
Lista de medicamentos del nivel 6 que incluye la cobertura no HMO POS
Lista de medicamentos del nivel 4 que incluye la cobertura no HMO POS
Conozca los requisitos adicionales
Algunos medicamentos que figuran en la lista de medicamentos pueden tener requisitos adicionales. Esto significa que es posible que se deban tomar medidas adicionales antes de recetarle un medicamento.
Autorización previa
En algunos casos, el médico tendrá que enviarnos una solicitud de aprobación previa antes de contemplar la cobertura de su medicamento recetado.
Terapia escalonada
Es posible que tenga que probar primero un medicamento con un precio más módico hasta que su cobertura pague algún otro medicamento.
Límites de dispensación
Tal vez solo pueda solicitar una cierta cantidad de su medicamento por vez. Verificar los límites de suministro de medicamentos.
Programa de farmacias especializadas
Es posible que deba obtener un medicamento especializado en una farmacia de medicamentos especializados que participa en la red. Algunos medicamentos pueden surtirse en una cantidad menor (surtido diferido), lo que le permite probarlos primero a un costo prorrateado. Revisar detalles del Programa de medicamentos especializados:
Programas de farmacia de coberturas HMO
Programas de farmacia de coberturas que no son HMO
Más sugerencias
1 No todos los medicamentos recetados se pueden surtir con suministros para 90 días y es posible que deban surtirse en determinadas farmacias o mediante entrega a domicilio. En función de los beneficios de su cobertura, es posible que no ahorre en gastos de bolsillo, pero sí podrá ahorrar tiempo al no tener que acudir a la farmacia.