¿Qué es una cobertura de nivel Oro de BCBSIL?

BCBSIL es una marca de confianza en el estado de Illinois. Con una sólida red y profesionales de la salud en todo el estado, puede sentirse seguro con sus opciones de atención médica.

Con un seguro de gastos médicos nivel Oro, usted paga más al inicio para que usted y su familia se sientan más seguros cuando necesitan acudir al médico u obtener atención médica.

Solo las coberturas de la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA, en inglés), también conocidas como coberturas para particulares y para familias o coberturas del Mercado de seguros, tienen niveles metálicos. Los niveles metálicos se habilitaron en 2014 para simplificar los precios y la cobertura de atención médica.

Los niveles metálicos de una cobertura incluyen los mismos servicios, utilizan las mismas redes y ofrecen los mismos beneficios, solo que a diferentes costos. También puede esperar que todos los niveles incluyan los beneficios esenciales de la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA, en inglés), como servicios de emergencia, hospitalización, cobertura de medicamentos con receta y más.

Los niveles metálicos representan distintos niveles de cobertura de un seguro de gastos médicos según lo establecido por la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio. Dichos niveles ayudan a simplificar sus opciones y ofrecen distintos costos para una cobertura.

Cuando solicite cobertura de un seguro de gastos médicos con BCBSIL, deberá elegir primero un tipo de cobertura. Por ejemplo, tal vez le convenga una cobertura PPO. Luego, deberá elegir su nivel metálico según cuánto desee pagar mensualmente y cuándo necesite atención médica.

Un nivel metálico (Bronce, Plata u Oro) describe cómo usted y su cobertura médica comparten los costos de la atención médica incluida en su cobertura. Puede afectar su prima mensual, su deducible y lo que usted paga cuando recibe atención médica.

Un tipo de cobertura describe cómo accede a la atención médica y qué profesionales de la salud puede consultar. Los tipos de cobertura comunes incluyen:

• HMO (Organización para el Mantenimiento de la Salud): utiliza una red de prestadores de servicios médicos definida y, por lo general, requiere que usted elija un médico de atención primaria que coordine su atención médica.
• PPO (Organización de Prestadores de Servicios Médicos Preferenciales): ofrece mayor flexibilidad para consultar profesionales de la salud dentro o fuera de la red y, por lo general, no requiere un referido para consultar a un especialista.
• POS (Punto de Servicio): combina características de las coberturas HMO y PPO, con un médico de atención primaria que coordina su atención médica y cierta cobertura para profesionales que no forman parte de la red.

El nivel metálico y el tipo de cobertura están relacionados, pero no significan lo mismo. Al comparar coberturas, tenga en cuenta tanto cómo se comparten los costos como la forma en que prefiere acceder a la atención médica.

Para obtener más información sobre tipos de cobertura, visite nuestro Centro de ayuda.

Cuando esté buscando una nueva cobertura médica, podrá encontrar sus coberturas disponibles y sus costos mensuales en nuestra plataforma de compras. Las coberturas que puede solicitar están determinados por el código postal. Su cobertura recomendada se basa en cuestiones como sus ahorros en el crédito fiscal para las primas, la frecuencia con la que planea usar sus beneficios, quién es su médico preferido y si tiene medicamentos recetados que le gustaría que tuvieran cobertura.

​Con BCBSIL, puede encontrar las coberturas disponibles y sus costos agregando su información, como el nombre y el código postal, a nuestra plataforma de compras en línea .

​Entienda cómo se combinan los costos del seguro de gastos médicos.

Es posible que pueda, según la época del año y si ha pasado por un cambio de vida reciente.

Hay dos "temporadas" para solicitar cobertura de un seguro de gastos médicos para particulares y familias, cada una con distintas pautas para solicitar una cobertura médica nueva. 

• Período de inscripción abierta: durante este período, tiene libertad de elegir una nueva cobertura para particulares y familias. No tiene que experimentar ningún cambio de vida como ocurre en el Período especial de inscripción. El Período de inscripción abierta inicia el 1 de noviembre y, en general, dura poco más de 2 meses, finalizando el 15 de enero. 

• Período especial de inscripción: durante este período, puede elegir una cobertura médica nueva si experimentó algunos cambios en su vida que afectan su cobertura. Algunos de los supuestos más comunes son cambiar de trabajo o quedar desempleado, casarse, tener o adoptar un hijo o mudarse. Más información sobre el período especial de inscripción.

La mayoría de los beneficios de su cobertura se encuentran en su Resumen de beneficios y servicios médicos (SBC, en inglés). Allí encontrará un breve resumen de los costos de su cobertura, los servicios incluidos, los beneficios y mucho más. Si ya es un asegurado de BCBSIL, también puede iniciar sesión en su cuenta de asegurado  para acceder a los detalles de su cobertura.

Como asegurado de BCBSIL, tendrá más que simplemente los beneficios incluidos en su cobertura: obtendrá ahorros en costos para su salud y bienestar con Blue365^®, asesoramiento sobre sus opciones para la salud a través del portal Go WellBeing y mucho más. Más información sobre los beneficios.