Cómo reportar un fraude

La mayoría de las organizaciones y los profesionales médicos que proporcionan suministros y servicios médicos actúan con honestidad. Lamentablemente, pueden existir algunos que son deshonestos. Si sospecha que un médico, un hospital, una farmacia o compañía o un proveedor de equipos duraderos hace algo mal o comete fraude, comuníquese con nosotros. Es importante proteger la integridad de los programas gubernamentales como la Iniciativa de Alineación Medicare-Medicaid (MMAI, en inglés). Si sospecha de un caso de fraude, uso indebido o abuso, denúncielo.

Algunos ejemplos de fraude incluyen:

  • Uso excesivo de servicios que usted no necesita
  • Un proveedor que factura servicios que no prestó
  • Respuestas falsas en una solicitud
  • Uso de una tarjeta de identificación de otra persona
  • Prestación de servicios médicos innecesarios
  • Suministro de equipo médico innecesario
     

Reporte por teléfono

Para reportar un fraude, puede llamar a Servicios para Asegurados, o al Departamento de Investigaciones Especiales (SID, en inglés) de Blue Cross Community MMAI al 1-800-543-0867. Puede llamar las 24 horas del día, los siete días de la semana. Las llamadas a la línea directa contra fraudes se pueden hacer de manera anónima o en su nombre, y son siempre confidenciales.

Reporte en línea

www.bcbsil.com/sid/reporting
Este formulario para reportar fraudes en línea puede ser completado y enviado al SID.
 

Reporte por correo postal de EE. UU.

Blue Cross and Blue Shield
Special Investigations Department
300 E. Randolph Street, 35th Floor
Chicago, Illinois 60601

También puede reportar un fraude al Programa Medicaid

Si tiene alguna pregunta, Comuníquese con nosotros.