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Blue Cross Group Medicare Options

Muchas compañías proporcionan a los jubilados opciones de cobertura Medicare patrocinadas por el empleador. Estas opciones para jubilados pueden incluir Medicare Advantage, cobertura de medicamentos con receta y cobertura médica suplementaria.

Mayores beneficios, menores costos

Las coberturas patrocinadas por el empleador suelen estar diseñadas a medida con mayores beneficios y menores gastos para los jubilados en comparación con las coberturas Medicare para particulares, y suelen ofrecerse tanto a los jubilados como a sus cónyuges elegibles para Medicare. Muchos empleadores ayudan a sus empleados jubilados con subsidios para reducir las primas y los gastos compartidos.

Opciones de coberturas Medicare patrocinadas por el empleador

Los jubilados pueden acceder a las siguientes coberturas:
 

Cobertura Blue Cross Group Medicare Advantage Open Access (PPO)
Elija profesionales médicos que acepten Medicare en todo el país sin restricciones de la red y con los mismos niveles de beneficios para los profesionales de la red y fuera de la red. Los profesionales médicos deben (1) aceptar Medicare, (2) aceptar atenderlo como paciente y (3) aceptar facturar a Blue Cross and Blue Shield of Illinois (BCBSIL). Tiene que seguir pagando su prima de la Parte B.

Le recomendamos que confirme con los profesionales médicos si aceptan su cobertura Medicare Advantage Open Access PPO y si nos facturan directamente a nosotros. En su cita, entregue al profesional médico una copia de la carta de notificación de Open Access para profesionales médicos que se incluye en su kit de bienvenida. La información de la carta ayudará al profesional médico a entender sus beneficios. También puede descargar la carta de notificación de Open Access para profesionales médicos e imprimir las copias que necesite.

Tenga en cuenta que incluso los profesionales médicos asignados por Medicare pueden decidir a qué pacientes quieren atender. Los proveedores que no son parte de la red/no están contratados tampoco tienen ninguna obligación de tratar a los asegurados de BCBSIL, excepto en situaciones de emergencia. Consulte su Evidencia de Cobertura para obtener más información, incluso sobre los gastos compartidos que se aplican a los servicios fuera de la red.

Si tiene alguna pregunta, llame al número que se encuentra en el reverso de su tarjeta de asegurado.

Cobertura Blue Cross Group Medicare Advantage (PPO)
Acuda a profesionales de la salud de la red y fuera de la red. Es probable que la atención médica proporcionada por un profesional de la salud de la red cueste menos que si acude a un profesional de la salud fuera de la red. No tiene que elegir un prestador principal de servicios médicos (PCP, en inglés) y puede recibir atención médica de un especialista sin un referido. Tiene que seguir pagando su prima de la Parte B.

Cobertura Blue Cross Group MedicareRx (PDP)
Solicite cobertura para sus medicamentos con receta.  Las coberturas de la Parte D amplían las pólizas de Original Medicare y BlueSecureSM, y permiten que los asegurados tengan acceso a más de 64,000 farmacias. La lista de medicamentos (Drug Formulary, en inglés) incluye los medicamentos más recetados, y la cobertura ofrece copagos bajos para los medicamentos genéricos.

Cobertura BlueSecure
Esta cobertura médica suplementaria ayuda a pagar los gastos que superan los beneficios incluidos en las Partes A y B de Medicare, pero no incluye los medicamentos con receta. Puede acudir a cualquier profesional de la salud que acepte Medicare. Tiene que seguir pagando su prima de la Parte B.

Próximos pasos

Los asegurados de BCBSIL pueden pasarse fácilmente de la cobertura proporcionada por el empleador a una cobertura Medicare como prestación laboral (grupal) para jubilados. Si está a punto de jubilarse o si es elegible para una cobertura Medicare como prestación laboral (grupal) para jubilados, comuníquese con el departamento de Recursos Humanos o con el administrador de beneficios para conocer las opciones de su cobertura y para averiguar cómo solicitar cobertura.

Más información acerca de los fundamentos de Medicare.

Última actualización: 22 de septiembre de 2023