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Cómo usar su cobertura Medicare

Si elige una cobertura Medicare Advantage de Blue Cross and Blue Shield of Illinois, nos aseguraremos de que cuente con los recursos adecuados para ayudarlo a aprovechar al máximo su cobertura. En esta sección se explica cómo averiguar qué incluye la cobertura, presentar una apelación o inconformidad, descargar la lista de medicamentos, buscar una farmacia y mucho más.

¿Que incluye la cobertura?

Es fácil hacer preguntas o expresar sus inquietudes sobre la cobertura Medicare Advantage. Si tiene preguntas sobre los beneficios de la cobertura, puede hacer lo siguiente:

  • Leer la Evidencia de Cobertura. Este aviso importante se incluye en el kit de bienvenida que le enviamos por correo poco después de su solicitud de cobertura. En ella se detalla lo que incluye la cobertura, cuánto paga y mucho más. También puede encontrarla en la página Documentos de la cobertura al seleccionar su seguro de gastos médicos.
  • Llamar al número de Servicio al Cliente que figura en su tarjeta de asegurado para que un representante pueda ayudarlo a entender los beneficios de la cobertura.

Apelaciones e inconformidades sobre la atención médica

Cobertura de medicamentos, apelaciones e inconformidades

Organización de Medicare/determinación de cobertura, apelaciones e inconformidades

Las coberturas Blue Cross Medicare Advantage cuentan con procesos para abordar los inconvenientes, las quejas y los problemas asociados a la cobertura Medicare. Si tiene alguna duda, queja o problema en relación con su cobertura Medicare o la atención médica que recibe, tiene derecho a presentar una queja. Puede encontrar más información en la página Apelaciones e inconformidades relacionadas con la atención médica y en la página Cobertura de medicamentos, apelaciones e inconformidades.

Información sobre medicamentos

Los medicamentos incluidos en la cobertura Medicare Advantage de Blue Cross figuran en las listas de medicamentos. Cada cobertura tiene su propia lista de medicamentos que incluye medicamentos genéricos y de marca. Esta lista también incluye información sobre los copagos y limitaciones de los medicamentos, como las autorizaciones previas, la cantidad límite y la terapia escalonada.

Las listas de medicamentos pueden modificarse. Por lo general, cualquier cambio en la lista de medicamentos se refleja en la lista al comienzo de cada año. Sin embargo, durante el año, podemos efectuar otros cambios conforme a las normas de Medicare.

Use el recurso Drug Finder para encontrar la lista más actualizada de medicamentos incluidos en cada cobertura.

Puede descargar su lista de medicamentos de nuestra página Formularios y documentos.  

Si necesita ayuda con otros documentos de la cobertura comuníquese con nosotros.

Autorización previa/Determinación de tratamientos

Cobertura de medicamentos para asegurados en transición

Información sobre farmacias

Manejo de terapias con medicamentos

Si desea enviar comentarios directamente a Medicare, utilice el Formulario de quejas de Medicare o comuníquese con la Oficina del defensor del consumidor de Medicare.

Ayudarme a elegir una cobertura

¿Ya es asegurado de BCBSIL? Si es mayor de 64 años, use el recurso Ayudarme a elegir para encontrar la cobertura adecuada para usted.

¿No es asegurado de BCBSIL? Si no está seguro de qué cobertura necesita, responda algunas preguntas que le ayudarán a decidirse.

Ya eligió una cobertura, ahora tiene que solicitarla.

Recursos útiles

Última actualización: 02 de agosto de 2023