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Acerca de su cobertura de beneficios de salud para inmigrantes adultos y de la tercera edad (HBIA/HBIS)
Queremos asegurarnos de que reciba la atención médica que necesita. Es por eso que la cobertura HBIA/HBIS ofrece beneficios y programas para ayudarle a cuidar su salud y la de su familia. Su cobertura HBIA/HBIS incluye consultas médicas, análisis de laboratorio, tratamiento para la salud mental, medicamentos con receta y mucho más. Desde atención de rutina hasta atención médica inmediata, desde planificación familiar hasta atención médica a domicilio, estamos ahí para usted.
Beneficios médicos
¿Qué incluye su cobertura?
Este programa médico ofrece un paquete completo de beneficios. El programa puede cubrir hasta 3 meses de atención médica antes de inscribirse. Algunos tipos de atención médica pueden necesitar la aprobación de su cobertura médica antes de que reciba tratamiento. Más información sobre autorización previa.
Esto es algo de lo que incluye su cubertura:
- Atención médica en un centro de salud federal calificado (FQHC, en inglés)
- Vacunas en una farmacia o un consultorio médico
- visitas a salas de emergencias de hospitales y atención médica como paciente hospitalizado;
- análisis de laboratorio y radiografías;
- atención médica para la salud mental;
- Cuidados dentales
- Atención para el cuidado de la vista
- servicios de transporte;
- medicamentos con receta.
Copagos:
Su plan incluye copagos. Los copagos son montos fijos que usted paga por la atención médica que tiene cobertura. Generalmente deberá pagar un copago al recibir un servicio. El monto que podrán cobrarle variará. Depende del servicio y del profesional médico. La atención médica proporcionada y facturada por un hospital puede estar sujeta a copagos. La atención médica que reciba a través de un prestador de atención médica primaria (PCP, en inglés) no está sujeta a copagos.
No se pueden cobrar copagos ni gastos compartidos por un problema médico de emergencia. Una emergencia es una situación en la que tiene un problema médico repentino con síntomas graves. Puede incluir un dolor intenso. Sin ayuda médica inmediata, su salud o su vida podrían correr peligro. Estos son algunos ejemplos de emergencias:
- ataque cardíaco
- sangrado intenso que no se detiene
- fracturas de huesos
- un accidente automovilístico con lesiones graves
Solo se pueden cobrar copagos por estos servicios:
| Beneficio | Beneficio | Notas |
|---|---|---|
| Hospitalizaciones que no sean de emergencia | $250 de copago por estadía | Una hospitalización es una estadía en el hospital. |
| Centros quirúrgicos ambulatorios y servicios para pacientes ambulatorios: Hasta el 10% del pago de Medicaid. El monto que puedan cobrarle variará. Depende del servicio. Su profesional médico puede indicarle el monto que se le cobrará antes de que reciba un servicio. | 10% del monto permitido | Los Centros de Cirugía Ambulatoria son instalaciones donde se realizan cirugías que no requieren permanencia en un hospital. |
¿Qué servicios no están incluidos en la cobertura?
Algunos de los servicios que no están incluidos son:
- Exenciones y servicios en el hogar y en la comunidad
- Servicios de trasplante (se limitan a trasplantes de riñón y trasplantes de células madre para pacientes hospitalizados)
- Servicios en centro de atención médica a largo plazo
Visite el Manual para asegurados HBIA/HBIS para obtener más información sobre su cobertura.
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