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Acerca de su cobertura Blue Cross Community Health Plans℠ (BCCHP)
BCCHP desea asegurarse de que usted reciba la atención médica que necesita. Por eso, ofrecemos beneficios y programas para ayudarle a cuidar su salud y la de su familia. Su cobertura incluye consultas médicas, análisis de laboratorio, tratamiento para la salud mental, medicamentos con receta y mucho más. BCCHP paga todos los servicios incluidos en Medicaid. Desde atención de rutina hasta atención médica inmediata, desde planificación familiar hasta atención médica a domicilio, BCCHP está ahí para usted. Obtiene beneficios completos sin copagos.
Beneficios médicos
¿Qué incluye su cobertura?
En la tabla a continuación se muestran solo algunos de los servicios de atención médica incluidos en la cobertura BCCHP. Algunos tipos de atención médica pueden necesitar la aprobación de su cobertura médica. Más información sobre autorizaciones previas.
TIPO DE SERVICIO DE ATENCIÓN MÉDICA |
COPAGO |
LÍMITE DE BENEFICIOS/EXCLUSIONES |
¿NECESITA AUTORIZACIÓN PREVIA?1 |
|---|---|---|---|
Exámenes anuales de control para adultos |
$0 |
Los chequeos para el bienestar deben ser realizados por su médico de cabecera (PCP, siglas en inglés) o por su profesional médico para la mujer (WHCP, siglas en inglés) |
No |
Servicios de salud mental |
$0 |
Algunos servicios incluyen esto:
|
Sí, en determinadas circunstancias. |
Servicios quiroprácticos |
$0 |
Incluyen manipulación vertebral por subluxación de la columna. |
No |
Servicios dentales2 |
$0 |
Los servicios incluyen:
|
Sí, en algunas circunstancias, se requiere una autorización previa para servicios de salud para los beneficios no incluidos en la cobertura. |
Servicios de emergencia y atención médica inmediata |
$0 |
Llame a su médico de atención primaria para realizar un seguimiento dentro de los dos días posteriores a su emergencia, o tan pronto como pueda. También debe llamar a Atención al Asegurado para informarle a BCCHP que recibió atención médica. |
No |
Servicios y suministros de planificación familiar |
$0 |
Los servicios incluyen:
Servicios que no están incluidos:
|
No |
Servicios de atención médica a domicilio |
$0 |
Los servicios incluyen:
|
Sí |
Consultas a la sala de emergencias del hospital |
$0 |
Ante una emergencia, acuda al hospital más cercano. |
No |
Servicios de hospitalización y servicios ambulatorios |
$0 |
|
Sí |
Servicios de laboratorio y radiografía |
$0 |
Los servicios incluyen:
|
Sí, estos servicios deben ser solicitados por su médico de cabecera. |
Servicios de transporte para casos que no sean de emergencia |
$0 |
El transporte cuenta con cobertura para:
|
No necesita autorización previa para servicios de transporte estándar que no sean de emergencia. |
Atención para el cuidado de la vista |
$0 |
Los servicios incluyen:
|
Sí, en determinadas circunstancias |
1 Los servicios deben ser médicamente necesarios. Algunos servicios deben contar con la aprobación de su seguro de gastos médicos antes de ser administrados. Esta aprobación se denomina "autorización previa". Su médico debe saber qué servicios necesitan aprobación y podrá ayudarle con los detalles.
2 Se aplican algunos límites a los servicios ondontológicos generales.
¿Qué servicios no están incluidos en la cobertura?
La atención médica que no tiene cobertura incluye:
- cirugía plástica o tratamiento que no es necesario a nivel médico;
- procedimientos que se siguen probando o experimentando;
- atención médica por parte de un prestador de servicios médicos sin certificación;
- medicamentos y suministros sin receta médica;
- recibir atención médica en una sala de emergencias por problemas de salud que no constituyen una emergencia.
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