Preguntas frecuentes

Los copagos a continuación se aplican a los asegurados que participan en el programa de beneficios de salud para adultos y adultos mayores inmigrantes.

• Hospitalizaciones que no sean de emergencia: copago de hasta $250
• Centros de cirugía ambulatoria y servicios para pacientes ambulatorios: hasta el 10% del pago de Medicaid. El monto que se les puede cobrar a los asegurados variará. Depende del servicio. Los profesionales médicos les informarán a los asegurados cuánto se les cobrará antes de brindar el servicio.

Sí, si estos figuran en la Lista de medicamentos preferidos (PDL, siglas en inglés). La lista de medicamentos preferidos es un listado que incluye los medicamentos que están cubiertos por BCCHP. Se pueden aplicar restricciones para algunos medicamentos. Consulte Cobertura de medicamentos para obtener información.

Simplemente ingrese a su cuenta del portal protegido Blue Access for Members℠ (BAM℠) para solicitar o imprimir una tarjeta provisional de asegurado. También puede llamar a Atención al Asegurado al 1-877-860-2837 (TTY/TDD: 711) para obtener una tarjeta nueva. La llamada es gratuita. Puede tomar hasta dos semanas para que reciba una tarjeta nueva.

Si necesita actualizar su información o cambiar su dirección, comuníquese con el estado (con el Departamento de Cuidados de Salud y Servicios de Familia). Para cambiar su dirección, llame a HFS al 1-877-912-8880, de lunes a viernes de 8 a. m. a 6 p. m. La llamada no tiene cargo. BCCHP solo puede recibir cambios en su dirección directamente de HFS.

Debe elegir un médico de cabecera cuando se una a la cobertura. Hay una amplia selección de especialistas entre los que puede elegir. Puede usar Provider Finder^® para buscar un médico u hospital en línea. También puede ver los profesionales médicos en el Directorio de proveedores. Llame a Atención al Asegurado al 1-877-860-2837 (TTY/TDD: 711) para obtener ayuda para encontrar un profesional médico.

Un profesional médico que es contratado por BCCHP para prestar servicios a los asegurados. También se los denomina prestadores de servicios médicos participantes. BCCHP no paga los servicios prestados por profesionales médicos externos a la red salvo que usted reciba una autorización previa para esos servicios.

Su médico de cabecera coordina toda su atención médica. Si desea cambiar su médico de cabecera, llame a Atención al Asegurado. No existe un límite que indique cuántas veces se puede cambiar de médico de cabecera. Puede comunicarse con nosotros al 1-877-860-2837 (TTY/TDD: 711). La llamada no tiene cargo.

• Si solicita cambiar su médico de cabecera en algún momento durante el mes, puede acudir a su nuevo médico de cabecera dentro de los 30 días de haber realizado la solicitud de cambio.
• Recibirá una nueva tarjeta de asegurado con el nombre de su médico de cabecera y los detalles de contacto del profesional. Podrá acudir a su nuevo médico de cabecera asignado para recibir su nueva tarjeta de asegurado.
• Si su médico de cabecera no pertenece a la red o no acepta más pacientes, es posible que BCCHP no apruebe su solicitud.
   

Ciertos servicios deben recibir la aprobación de BCCHP. Esta aprobación se denomina "autorización previa". Si no se obtiene la aprobación, no se incluirán esos servicios. El Manual para asegurados tiene un listado de los servicios que necesitan aprobación. Para solicitar aprobación, el profesional médico que lo atiende debe llamar a BCCHP. Los profesionales médicos saben cuáles son los servicios que requieren aprobación previa. Y ellos manejarán los detalles por usted.

Sí. Puede recibir una segunda opinión sobre cualquier procedimiento o tratamiento. Su médico puede recomendarle un especialista. Usted o su médico pueden llamar a Atención al Asegurado para recibir ayuda.

No. Sin embargo, asegúrese de que el especialista participe en la red de BCCHP. Confirme también si su cobertura incluye los servicios antes de programar una cita. Si no es participante de la red, usted deberá hacerse cargo de los costos de los servicios no incluidos. Incluso si no necesita un referido para algunos servicios prestados por especialistas, es posible que necesite una aprobación previa. Consulte a su médico de cabecera. Es quien coordina su atención médica, incluidas las visitas a los especialistas.

Una emergencia es un problema médico repentino con síntomas graves, que incluye dolor intenso. Sin ayuda médica inmediata, su salud o su vida podrían correr peligro.

Los servicios recibidos en una sala de emergencias (ER, en inglés) u otro centro de trauma deben ser en respuesta a un problema definido como "emergencia" para tener cobertura. No necesita aprobación previa para recibir servicios de emergencia. La atención médica recibida en el consultorio de un médico o centro de atención médica inmediata no se considera una emergencia. Consulte el Manual para asegurados Blue Kit para conocer las normas de la cobertura de atención médica de emergencia.

BCCHP desea asegurarse de que usted reciba la atención médica adecuada en una emergencia. Esto es lo que debe hacer:

1. Llame al 911 o a otro recurso para casos de emergencia de su comunidad para obtener ayuda en situaciones de emergencia.
2. Acuda al hospital o centro de trauma más cercano.
3. Llame a Atención al Asegurado dentro de las 48 horas de la admisión. Puede comunicarse con nosotros al 1-877-860-2837 (TTY/TDD: 711). Llame gratis.
4. Llame a su médico de cabecera tan pronto como sea razonablemente posible luego de recibir el tratamiento de emergencia. Le ayudarán a programar la atención médica de seguimiento.
    

Si presenta un problema médico inesperado, llame a la línea de enfermería telefónica Nurseline al 1-888-343-2697. El personal de enfermería puede ayudarle a decidir si debe llamar a su médico, ir a una sala de emergencias o si necesita atención médica inmediata, o bien tratar el problema en casa.

Puede ser trasladado a la cita de un profesional médico, a una farmacia o a un evento promocionado por BCCHP sin cargo. Simplemente asegúrese de solicitar su traslado como mínimo con 3 días de anticipación. BCCHP no cubre traslados que no sean por motivos médicos, salvo a los eventos promocionados por BCCHP. Obtenga más detalles sobre cómo programar un traslado en la página de transporte.

Un progenitor o cuidador puede hacer el traslado con niños o asegurados con necesidades especiales. Si es un asegurado quien es cuidador soltero, y tiene más de un hijo menor a su cuidado, puede solicitar a Atención al Asegurado que apruebe el transporte para niños menores adicionales. Los cuidadores u otros niños deben recibir la aprobación de BCCHP cuando se programe el traslado. 

Sí. Puede programar un traslado de regreso si sabe a qué hora terminará. Si programa su traslado de regreso, el conductor debe venir en un plazo de 30 minutos.

Si no tiene un horario de recogida programado con antelación, llame a ModivCare al 1-877-831-3148 cuando termine su consulta. El conductor debe llegar en el transcurso de una hora después de la llamada.