Medicare
Comprenda los fundamentos de Medicare
Una vez que se saben los conceptos básicos, Medicare se vuelve más fácil de entender. Conozca los aspectos básicos para entender mejor qué expectativas puede tener de su cobertura de Medicare con Blue Cross and Blue Shield of Illinois.
¿Cómo funciona Medicare?
En esta página usted puede conocer:
- Quién es elegible para Medicare
- Cómo funciona Medicare
- Qué cubre cada parte de Medicare
- Cómo elegir cobertura según sus necesidades.
¿Quién es elegible para Medicare?
La mayoría de los estadounidenses pueden inscribirse en Medicare al cumplir 65 años, pero usted podría reunir los requisitos para obtener Medicare antes si:
- Tiene alguna discapacidad
- Tiene una enfermedad renal terminal (ESRD, en inglés)
- Have ALS (also called Lou Gehrig’s disease)
¿Qué es Medicare?
Medicare es un programa de seguro médico nacional administrado por el gobierno federal. No es parte del Mercado de Seguros Médicos.
Entender las Partes de Medicare y las coberturas Medicare
Muchas personas confunden las partes de Medicare con las coberturas Medicare. Esto es lo que necesita saber para entender la diferencia entre ellas:
Partes de Medicare
Medicare consta de cuatro partes que cubren beneficios específicos, como visitas al hospital o al médico, medicamentos y más. Estas cuatro partes son:
- Parte A: cobertura hospitalaria
- Parte B: cobertura médica
- Parte C: coberturas Medicare Advantage
- Parte D: cobertura de medicamentos con receta
Coberturas Medicare
El Seguro Suplementario Medicare se divide en coberturas. Las coberturas del Seguro Suplementario Medicare incluyen ciertos costos que las partes de Medicare no incluyen.
Las diferentes coberturas del Seguro Suplementario Medicare incluyen tipos de costos diferentes.
La mayoría de las personas tienen Original Medicare Parte A (seguro de hospital) y Parte B (seguro médico).
Algunas personas pueden tener la Parte C, una cobertura Medicare Advantage que combina la Parte A y la Parte B, con beneficios adicionales.
Otras personas pueden tener la Parte D, una cobertura de medicamentos con receta.
Opciones de cobertura de Medicare
Cuando usted se inscribe en Medicare, hay varias opciones para elegir al seleccionar su cobertura.
Original Medicare (Partes A y B)
Original Medicare is offered by the federal government. Consta de las Partes A y B.
Parte A: Seguro de hospitales
- Servicios de hospitalización
- Atención en centros de enfermería especializada después de una hospitalización
- Algunos servicios de atención médica en el hogar y cuidados paliativos
Parte B: Seguro médico
- Consultas y servicios del médico
- Gran parte de la atención ambulatoria
- Cuidados de salud en el hogar
- Equipos médicos duraderos
- Muchos servicios de prevención
Medicare Advantage - Parte C
Las Partes C y D de Medicare pueden ofrecer cobertura además de Original Medicare, como cobertura de medicamentos con receta e, incluso, beneficios dentales. Medicare Parte C, o Medicare Advantage, combina las Partes A y B de Original Medicare con beneficios adicionales.
Las coberturas Medicare Advantage se ofrecen a través de compañías de seguros privadas.
Parte C: combina la Parte A, la Parte B y beneficios adicionales (a menudo, incluye la Parte D)
La Parte C siempre incluye todos los beneficios de las Partes A y B.
La cobertura de la Parte C también puede incluir:
- Servicios dentales, para la audición y/o para la vista
- Programas de salud, bienestar y acondicionamiento físico
Los beneficios adicionales pueden incluir:
- Opciones que pueden o no incluir la cobertura de medicamentos con receta
- Redes de profesionales de la salud que ayudan a administrar los costos
- Un beneficio sobre la prima de la Parte B que reduce la prima de Medicare Parte B que usted paga a la Administración del Seguro Social
- Una tarjeta de gastos flexibles precargada para ayudar a reducir sus gastos de bolsillo en servicios dentales, para la vista y para la audición
Medicamentos con receta de Medicare - Parte D
Puede inscribirse en la cobertura Parte D para contratar cobertura de medicamentos con receta a través de Medicare.
Puede elegir una cobertura Parte D independiente con Original Medicare o combinar la cobertura de las Partes A, B y C en una cobertura de medicamentos con receta Medicare Advantage.
La cobertura de medicamentos con receta de la Parte D le ayuda a pagar los medicamentos recetados con copagos o coaseguros.
Más información sobre Medicare Parte DSeguros Suplementarios Medicare
Las coberturas del Seguro Suplementario Medicare pueden ayudar a pagar ciertos costos con Original Medicare. Las coberturas están identificadas con letras y cada una ofrece diferentes beneficios. Las coberturas del Seguro Suplementario Medicare están disponibles a través de compañías de seguros privadas.
Puede optar por solicitar una cobertura del Seguro Suplementario Medicare de manera independiente o en combinación con una cobertura Parte D. Si está asegurado con una cobertura Medicare Advantage, no puede solicitar también cobertura del Seguro Suplementario Medicare.
Las coberturas del Seguro Suplementario Medicare pagan:
- Coaseguro
- Copagos
- Deducibles
Herramientas y recursos útiles
Obtener ayuda de un agente
Complete un formulario simple y un agente autorizado de BCBSIL se comunicará con usted dentro de los próximos dos días laborables. Obtendrá la ayuda personalizada que necesita para encontrar el seguro médico adecuado para usted.
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