Beneficios médicos
Para obtener una lista más detallada de los servicios con cobertura, los límites, las exclusiones y los servicios que requieren autorizaciones previas, acceda a su documento de resumen de beneficios y servicios médicos en el Formularios y documentos de la página.
¿Qué incluye su cobertura?
Here are just some of the services covered under this plans:
| Servicios que podría necesitar | Costo que debe pagar por proveedores de la red | Reglas acerca de los beneficios |
|---|---|---|
| Servicio de ambulancia | $0 | Su enfermedad tiene que ser lo suficientemente grave como para que otras formas de llegar a un lugar de atención médica puedan poner en riesgo su vida o su salud. Los servicios de ambulancia para otros casos deben ser aprobados por la cobertura. En casos que no sean emergencias, la cobertura puede pagar un traslado en ambulancia. |
| Cuidados para prevenir enfermedades, como vacunas contra la gripe | $0 | No se requiere autorización previa para servicios brindados por profesionales que forman parte de la red. |
Consultas médicas:
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$0 | No se requiere autorización previa para servicios brindados por profesionales que forman parte de la red. |
| Equipos médicos duraderos (incluido el oxígeno) |
$0 | No se requiere autorización previa. No tiene cobertura fuera de los EE. UU. y sus territorios, excepto bajo ciertas circunstancias. Contacte a su aseguradora para más detalles. Puede acudir a cualquier sala de emergencias si razonablemente considera que necesita atención de emergencia. |
| Servicio en sala de emergencias | $0 | No se requiere autorización previa. No tiene cobertura fuera de los EE. UU. y sus territorios, excepto bajo ciertas circunstancias. Contacte a su aseguradora para más detalles. Puede acudir a cualquier sala de emergencias si razonablemente considera que necesita atención de emergencia. |
| Exámenes de audición y audífonos | $0 | Se pueden aplicar reglas de autorización previa. Usted debe usar proveedores dentro de la red. Colocación/Evaluación de audífonos permitidos: 1 por oído cada 3 años.
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| Cuidados de salud en el hogar | $0 | Se pueden aplicar reglas de autorización previa. Usted debe usar proveedores dentro de la red. |
| Hospitalización | $0 | Pueden aplicarse reglas de autorización previa, excepto en caso de emergencia. Su médico debe comunicarle al seguro de gastos médicos que usted quedará hospitalizado. Debe acudir a hospitales incluidos en la red cuando no se trate de una emergencia. |
Exámenes médicos:
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$0 | Se pueden aplicar reglas de autorización previa. Usted debe usar proveedores dentro de la red. |
| Servicios de salud mental | $0 | Puede requerirse la autorización previa. Para obtener una lista detallada de los servicios de salud que requieren autorización previa, Comuníquese con nosotros. Usted debe usar proveedores dentro de la red.
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| Transporte al consultorio del médico | $0 | Se pueden aplicar reglas de autorización previa. Usted debe usar proveedores dentro de la red. |
| Atención médica inmediata | $0 | No se requiere autorización previa. La atención de urgencia no está incluida fuera de los Estados Unidos y sus territorios. Si necesita atención médica inmediata, primero debe intentar obtenerla de algún prestador de servicios médicos de la red o llamar a nuestra línea de enfermería telefónica 24/7 Nurseline. Sin embargo, puede consultar a profesionales fuera de la red cuando no pueda acudir a un profesional de la red. |