Cómo encontrar un médico o prestador de servicios médicos en Illinois

Elegir al médico adecuado es una decisión personal basada en sus necesidades de atención médica, la red de su plan de salud, la cercanía del médico a su hogar y lo que es importante para usted al elegir un médico. Tenga estas consideraciones presente al momento de elegir dónde atenderse:

• ¿Cuáles son sus síntomas y qué tan graves son? Si necesita atención ahora, piense en la gravedad de sus síntomas. Un prestador de atención médica primaria, centro de telesalud o centro de atención médica inmediata pueden brindar ayuda con la atención médica de emergencia. Las salas de emergencia solo deben usarse en situaciones que pongan en riesgo su vida. Aprenda cómo elegir una opción de atención médica.
• ¿A quiénes cubre su seguro de gastos médicos? Elegir un médico de su red puede ayudarle a ahorrar en gastos de bolsillo.
• ¿Qué distancia está dispuesto a viajar? La mayoría de las personas prefieren recibir atención cerca de su hogar o del trabajo. Asegúrese de verificar a qué distancia se encuentra el médico de su preferencia.
• ¿Quiere un médico que hable en otro idioma aparte de inglés? Asegúrese de que su médico hable su idioma preferido.
• ¿Está buscando un médico con áreas de especialización específicas o que ofrezca servicios determinados? Desde la atención enfocada en determinadas edades, como la atención pediátrica o geriátrica, hasta áreas de especialización, como las enfermedades crónicas o el apoyo conductual, considere si su médico está preparado para satisfacer sus necesidades de atención.

Con nuestro directorio en línea Provider Finder es rápido y fácil saber si su médico cumple con todos los requisitos. Busque por tipo de cobertura y código postal, y filtre según los servicios ofrecidos, la especialidad y los idiomas que se hablan. Comenzar la búsqueda.

Depende del tipo de seguro de gasto médico que tenga:

• HMO o POS: Si cuenta con una cobertura de organización para el mantenimiento de la salud (HMO, en inglés) o una cobertura de punto de servicio (POS, en inglés), no puede acudir a médicos que no pertenezcan a la red y seguir teniendo cobertura. Si acude a un médico que no está cubierto por su plan, es probable que tenga que pagar el costo total del servicio.
• PPO o CDHP: Si tiene una Organización de Prestadores de servicios médicos preferenciales (PPO) o una cobertura Consumer-Driven Health Plan (CDHP), puede recibir atención médica fuera de la red. Es posible que al final tenga que pagar una mayor parte del costo de su propio bolsillo.

Averigüe más acerca de los distintos tipos de cobertura médica.

Si su médico no está en su red, tiene algunas opciones:

• Si quiere seguir con su médico actual: puede seguir viendo a su médico actual, pero deberá pagar más de su bolsillo.
• Si quiere cambiar de médico: puede buscar un médico nuevo que sea parte de la red de su cobertura.
• Si quiere cambiar de plan: si puede cambiar de coberturas de gastos médicos porque ha tenido un cambio importante en su vida o porque ahora califica para Medicare o Medicaid, puede elegir una cobertura que incluya a su médico de preferencia.

Hay algunos casos en los que puede conservar a su médico, incluso si no participa en la red, y aún así tener cobertura para su atención médica. Esto se conoce como "continuidad de atención médica". Si está embarazada, está bajo ciertos tratamientos o tiene diagnósticos específicos, podría ser elegible para la continuidad de la atención médica.

Una vez que encuentre un médico de la red al que quiera consultar, comuníquese con su consultorio para programar una cita. La mayoría de los consultorios agendan citas por teléfono o en línea. Para prepararse para una cita, deberá:

• Tener su tarjeta de seguro a mano: el consultorio médico podría pedirle que presente su tarjeta de seguro para confirmar la cobertura y agregarla a sus registros.
• Verificar la cobertura y las condiciones del referido: a veces, las redes cambian. Es importante confirmar que su médico esté dentro de la cobertura, si tiene un plan HMO o POS, si necesita un referido para una cita.
• Preguntar acerca de los costos estimados: tal vez deba pagar un copago por su consulta. El consultorio de su médico le ayudará a comprender lo que debería pagar.
• Hablar sobre cualquier síntoma o problema de salud: asegúrese de informar cualquier inquietud nueva que pueda tener sobre su salud o hablar sobre el motivo de la visita.