Coordinación de la atención

Es elegible para los servicios de transición de atención médica si tiene un procedimiento quirúrgico con hospitalización programado o si lo admiten en un hospital o centro de enfermería especializada por un problema médico agudo imprevisto. Nuestros servicios son útiles cuando recibe el alta para volver a su casa o ingresa a un nivel más bajo de atención médica. Somos especialmente cuidadosos a la hora de ayudarle a pasar de un nivel de atención médica a otro, por ejemplo, cuando recibe el alta de un hospital o centro de enfermería especializada para regresar a su casa.

Es importante que entienda sus instrucciones para después del alta y que tenga todo lo que necesita para recuperarse en el hogar. Colaboramos con usted para asegurarnos de que programe sus citas de seguimiento. También nos encargamos de que reciba todos sus medicamentos y servicios indicados, incluidos oxígeno y equipo médico duradero. Esto garantiza un alta y una recuperación sin complicaciones.

Los coordinadores de servicios médicos pueden ayudarle con lo siguiente:

• Coordinar los servicios que necesita, lo que incluye programar y acudir a las citas con los profesionales médicos
• Garantizar una comunicación y coordinación total de los servicios para garantizar una atención médica segura, oportuna y de alta calidad en su transición después del alta de una hospitalización por un problema médico agudo
• Ofrecerle orientación antes de una hospitalización planificada, como en el caso de una cirugía programada. Además, ofrecer orientación después del alta cuando haya sido hospitalizado de manera imprevista
• Entender sus problemas médicos para reducir los riesgos de recaída y ayudarle para que pueda cuidarse por su cuenta
• Ofrecerle información relacionada con la seguridad de los medicamentos y la importancia de tomarlos de acuerdo a las indicaciones de su médico
• Revisar las indicaciones de su médico y aclarar dudas relacionadas con su atención médica, dieta y niveles de actividad para que pueda entender y seguir su plan de atención médica

La Coordinación de Servicios médicos es un programa al que puede renunciar, lo que significa que no es necesario que se inscriba. Queda inscrito automáticamente si es elegible e identificamos una oportunidad para ayudarle. Puede optar po renunciar si no desea participar, excepto que sea parte de un programa de exención que exija la Coordinación de Servicios médicos. Para inscribirse o renunciar al programa, puede comunicarse con Atención al Asegurado.
 

¿Ha estado en la sala de emergencias y no está seguro acerca del tratamiento de seguimiento? Blue Cross and Blue Shield of Illinois (BCBSIL) se ha asociado con H.E.L.P. para proporcionar información sobre recursos y apoyo postratamiento. Queremos asegurarnos de que reciba la atención médica que necesita.

Ofrecemos un programa especial de administración de casos clínicos complejos para asegurados con enfermedades muy complicadas como enfermedad renal, depresión o trastorno por abuso de sustancias. Si es elegible, recibirá ayuda de un coordinador de servicios médicos especializado en ayudar a asegurados con estos problemas médicos complejos. Colaborará con su coordinador de servicios médicos para establecer objetivos específicos orientados a mejorar su estado de salud en general.

El coordinador de servicios médicos hace lo siguiente para ayudarle:

• Programar citas con sus médicos cuando lo necesita
• Coordinar servicios de transporte hacia y desde sus citas médicas
• Conseguir y ayudarle a entender sus medicamentos
• Ayudarle a entender su enfermedad y cómo mejorar su salud y calidad de vida
• Ayudarle a aprovechar sus beneficios para evitar que sus problemas de salud empeoren
• Ofrecerle recursos de capacitación que le ayuden a usted y a sus familiares y cuidadores a entender mejor cualquier problema médico, medicamento con receta, medicamento de venta libre y tratamiento

El coordinador de servicios médicos le ayuda a aprovechar sus beneficios de salud y los servicios comunitarios para que pueda alcanzar sus objetivos de salud.

Para inscribirse o renunciar al programa de administración de casos clínicos complejos, llame a Atención al Asegurado.

Special Beginnings es un programa que ayuda a las mujeres embarazadas a estar mejor preparadas para cursar el embarazo y dar a luz a un bebé sano sin complicaciones. Si está embarazada o tuvo un bebé en los últimos 84 días (como asegurada de BCCHP), es elegible para participar del programa.

Las participantes del programa pueden ser elegibles para recibir lo siguiente:

• Información sobre embarazo, posparto y cuidado del recién nacido
• Incentivos del programa solo por acudir a sus consultas de cuidado prenatal y sus citas médicas posparto
• Ayuda para encontrar un profesional médico y ayuda con problemas de acceso a la atención médica
• Un extractor de leche y beneficios adicionales (dentales, de la vista, de transporte)

Para más información, consulte nuestro Folleto del Programa de cuidados de maternidad Special Beginnings. También puede llamar al 1-888-421-7781 si tiene preguntas sobre el Programa Special Beginnings. Puede renunciar al programa Special Beginnings en cualquier momento. Para inscribirse o cancelar su inscripción en el Programa Special Beginnings, llame al 1-888-421-7781.

Si tiene hipertensión (presión arterial alta), diabetes o asma, es elegible para nuestro programa de manejo de enfermedades. Como parte de nuestro programa de manejo de enfermedades, recibirá apoyo según su nivel de necesidad. Un coordinador de atención médica colaborará con usted para establecer objetivos específicos con el propósito de mejorar su salud general. Si participa del programa, colabora con el coordinador de servicios médicos para establecer objetivos específicos que le ayuden a mejorar su estado de salud en general.

El coordinador de servicios médicos le proporciona:

• Información y materiales relacionados con su diagnóstico
• Ayuda para acceder a sus medicamentos y entender cómo tomarlos
• Información sobre los beneficios disponibles que pueden mejorar sus resultados de salud
• Derivaciones a programas y recursos comunitarios que ofrecen más información y ayuda, como por ejemplo mejorar el acceso a alimentos saludables y programas de ejercicios comunitarios

Puede renunciar al programa de manejo de enfermedades en cualquier momento si no desea participar. Para inscribirse o renunciar al programa de manejo de enfermedades, puede comunicarse con Atención al Asegurado.