Cómo reportar un fraude en cuidados de salud

El fraude, el despilfarro y el abuso en los seguros de gastos médicos tienen un efecto negativo en el sector de la atención médica y en nuestro país. El fraude en los seguros de gastos médicos nos cuesta miles de millones de dólares cada año. Nos afecta a todos a largo plazo.

El fraude en los seguros de gastos médicos deriva en lo siguiente:

  • Costos de atención médica más altos
  • Recursos limitados de atención médica
  • Menor confianza en nuestro sistema de atención médica

Comuníquese con nosotros si considera que un médico o un hospital están haciendo algo mal o cometiendo un fraude.

Ejemplos de fraude incluyen la facturación de lo siguiente:

  • Un servicio que no fue prestado
  • Un servicio o suministros más costosos que los que realmente recibió
  • El mismo servicio dos veces

Otros tipos de fraude incluyen estos:

  • Uso excesivo de un servicio o suministro que no necesita
  • Respuestas falsas en una solicitud
  • Uso de una tarjeta de identificación de otra persona

¿Cómo reporto el fraude?

Si sospecha de un fraude, hay varias maneras de denunciarlo.

Denuncia en línea

Complete un reporte de fraude

Denuncia por teléfono

Para denunciar un fraude, puede llamar a las siguientes líneas:

  • Atención al Asegurado al 1-877-860-2837 (TTY/TDD: 711)
  • Departamento de Investigaciones Especiales (SID, en inglés) de Blue Cross Community Health Plans al 1-800-543-0867

Las llamadas son confidenciales Usted puede quedar en el anonimato o puede hacernos saber si quiere que lo contactemos.

Denuncia por correo postal de EE. UU.

Blue Cross and Blue Shield of Illinois
Special Investigations Department
300 E. Randolph Street, 35th Floor
Chicago, Illinois 60601

 O si lo prefiere, denuncie el fraude de Medicaid al Departamento de Atención Médica y Servicios para las Familias de Illinois.

Si tiene alguna pregunta, llame a Atención al Asegurado al 1-877-860-2837 (TTY/TDD: 711).
 

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Para asegurados

Para conocer los detalles de la cobertura, repase el manual para asegurados de Blue PrintSM:
BCCHP 
MLTSS
HBIA/HBIS

¿Necesita ayuda?

1-877-860-2837
(TTY/TDD: 711)
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