Preguntas frecuentes

General

  • ¿Qué es mi copago?

    Nunca tendrá un copago o deducible por recibir los servicios aprobados.

  • ¿Están cubiertos mis medicamentos con receta?

    Sí, si estos figuran en la Lista de medicamentos preferidos (PDL, siglas en inglés). La lista de medicamentos preferidos es un listado que incluye los medicamentos que están cubiertos por BCCHP. Se pueden aplicar restricciones para algunos medicamentos. Consulte la sección Cobertura de medicamentos para obtener información.

  • ¿Qué debo hacer si pierdo mi tarjeta de asegurado?

    Simplemente ingrese a su cuenta del portal protegido Blue Access for Members℠ (BAM℠) para solicitar una o imprimir una tarjeta provisional de asegurado. También puede llamar a Atención al Asegurado al 1-877-860-2837 (TTY/TDD: 711) para obtener una tarjeta nueva. La llamada es gratuita. Puede tomar hasta dos semanas para que reciba una tarjeta nueva.

  • ¿Cómo cambio mi dirección?

    Si necesita actualizar su información o cambiar su dirección, comuníquese con el estado (con el Departamento de Cuidados de Salud y Servicios de Familia). Para cambiar su dirección, llame a HFS al 1-877-912-8880, de lunes a viernes, de 8 a. m. a 6 p. m. La llamada es sin cargo. BCCHP solo puede recibir cambios en su dirección directamente de HFS.

Profesionales médicos

Médico de cabecera (PCP, en inglés)

  • ¿Cómo hago para cambiar mi PCP?

    Su médico de cabecera coordina toda su atención médica. Si desea cambiar su médico de cabecera, llame a Atención al Asegurado. No existe un límite que indique cuántas veces se puede cambiar de médico de cabecera. Puede comunicarse con nosotros al 1-877-860-2837 (TTY/TDD: 711). Llame gratis.

  • ¿Cuándo se efectuará el cambio de mi médico de cabecera?

    • Si solicita cambiar su médico de cabecera en algún momento durante el mes, podrá consultar a su nuevo médico de cabecera dentro de los 30 días de haber realizado la solicitud de cambio.
    • Recibirá una nueva tarjeta de asegurado conjuntamente con el nombre de su médico de cabecera y los detalles de contacto del profesional. Podrá consultar a su nuevo médico de cabecera asignado para recibir su nueva tarjeta de asegurado.
    • Si su médico de cabecera no pertenece a la red o no acepta más pacientes, es posible que BCCHP no apruebe su solicitud.
       

Autorización previa (recibir la aprobación de BCCHP)

  • ¿Cuándo necesito autorización previa para servicios de salud?

    Ciertos servicios deben recibir la aprobación de BCCHP. Esta aprobación se denomina "autorización previa". Si no se obtiene la aprobación, no se incluirán esos servicios. Vea el Blue Kit para ver la lista de servicios que requieren aprobación. Para solicitar aprobación, el profesional médico que lo atiende debe llamar a BCCHP. Los profesionales médicos saben cuáles son los servicios que requieren aprobación previa. Y ellos manejarán los detalles por usted.

  • ¿Puedo obtener una segunda opinión?

    Sí. Puede recibir una segunda opinión sobre cualquier procedimiento o tratamiento. Su médico puede recomendarle un especialista. Usted o su médico pueden llamar a Atención al Asegurado para recibir ayuda.

  • ¿Necesito una referencia médica para consultar a un especialista?

    No. Sin embargo, asegúrese de que el especialista participe en la red de BCCHP. Vea también si su cobertura incluye los servicios antes de programar una cita. Si no es participante de la red, usted deberá hacerse cargo de los costos de los servicios no incluidos. Incluso si no necesita un referido para algunos servicios prestados por especialistas, es posible que necesite una aprobación previa. Consulte a su médico de cabecera. Es quien coordina su atención médica, incluidas las visitas a los especialistas.

Servicios de emergencia

  • ¿Qué es una emergencia médica?

    Una emergencia es un problema médico repentino con síntomas graves, que incluye dolor intenso. Sin ayuda médica inmediata, su salud o su vida podrían correr peligro.

  • ¿Están incluidos los servicios de emergencia?

    Los servicios recibidos en una sala de emergencias (ER, en inglés) u otro centro de trauma deben ser en respuesta a un problema definido como "emergencia" para tener cobertura. No necesita aprobación previa para recibir servicios de emergencia. La atención médica recibida en el consultorio de un médico o centro de atención médica inmediata no se considera una emergencia. Vea el Blue Kit para conocer las pautas de la cobertura de atención médica de emergencia.

  • ¿Qué debo hacer en caso de una emergencia?

    BCCHP desea asegurarse de que usted reciba la atención médica adecuada en una emergencia. Esto es lo que debe hacer:

    1. Llame al 911 o a otro recurso para casos de emergencia de su comunidad para obtener ayuda en situaciones de emergencia.
    2. Acuda al hospital o centro de trauma más cercano.
    3. Llame a Atención al Asegurado dentro de las 48 horas de la admisión. Puede comunicarse con nosotros al 1-877-860-2837 (TTY/TDD: 711). Llame gratis.
    4. Llame a su médico de cabecera tan pronto como sea razonablemente posible luego de recibir el tratamiento de emergencia. Le ayudarán a programar la atención médica de seguimiento.
       
  • ¿Cuándo debo llamar a la enfermería telefónica 24/7 Nurseline?

    Si presenta un problema médico inesperado, llame a la línea de enfermería telefónica Nurseline al 1-888-343-2697. El personal de enfermería puede ayudarle a decidir si debe llamar a su médico, ir a una sala de emergencias o si necesita atención médica inmediata, o bien tratar el problema en casa.

Transportación

  • ¿Qué traslados son gratuitos con BCCHP?

    Puede ser trasladado a la cita de un profesional médico, a una farmacia o a un evento promocionado por BCCHP sin cargo. Simplemente asegúrese de solicitar su traslado como mínimo con 3 días de anticipación. BCCHP no cubre traslados que no sean por motivos médicos, salvo a los eventos promocionados por BCCHP. Vea más detalles de cómo programar un traslado en la página Transporte ubicada aquí .

  • ¿Puedo llevar a mis hijos conmigo?

    Un progenitor o cuidador puede hacer el traslado con niños o asegurados con necesidades especiales. Si es un asegurado quien es cuidador soltero, y tiene más de un hijo menor a su cuidado, puede solicitar a Atención al Asegurado que apruebe el transporte para niños menores adicionales. Los cuidadores u otros niños deben recibir la aprobación de BCCHP cuando se programe el traslado. 

  • ¿Puedo programar un traslado después de mi cita?

    Sí. Puede programar un traslado de regreso si sabe a qué hora terminará. Si programa su traslado de regreso, el conductor debe venir en un plazo de 30 minutos.

    Si no tiene un horario de recogida programado con antelación, llame a ModivCare al 1-877-831-3148 cuando termine su consulta. El conductor debe llegar en el transcurso de una hora después de la llamada.

Buscar un médico o un hospital

Use nuestro directorio Provider Finder® para buscar médicos y otros profesionales médicos en su área.

¿Necesita ayuda?

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