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Medicare Parte D - Medicamentos con receta

Prescription drug plans, also known as Part D, help to pay for prescription drugs since Original Medicare does not cover them. To be eligible, you must be entitled to Part A and/or enrolled in Part B. If you don't enroll in Part D when you are first eligible, you may have to pay a penalty later.

Pagará un copago o coseguro por sus medicamentos con receta. Some plans also have a deductible, which is a set amount you are required to pay out of pocket before the plan begins to pay for covered costs. After spending a government-set amount of money on medications, you will reach a coverage gap or may even go beyond the coverage gap in a year. Copays and coinsurances can change during these times.

Determinación de tratamientos

Autorización previa

Algunos medicamentos deben ser aprobados por la cobertura antes de que se los incluya. This is so the plan can best guide the appropriate use of these drugs. Su médico puede ayudarle a obtener la aprobación.

Terapia escalonada

The plan can prefer you to start treatment with a less expensive but effective drug (for instance, a generic name drug) instead of starting with a more expensive one. Si el primer medicamento no le brinda buenos resultados, la cobertura incluirá el medicamento más costoso.

Límites de cantidad

Es posible que haya límites en cuanto a la cantidad de medicamento que se le permite. El límite podría ser la cantidad de píldoras que se adquieren con cada receta o la cantidad de veces que se puede volver a adquirir el medicamento. Por lo general, estos límites se basan en pautas de seguridad.

Drugs Are Placed into Tiers

En las coberturas de medicamentos con receta, los medicamentos se clasifican por niveles. Los costos de los medicamentos en cada nivel son diferentes. Generally, drugs in lower-number tiers cost less. Los niveles son estos:

  • Nivel 1 - Medicamentos genéricos preferidos​​​​​​​
  • Nivel 2 - Medicamentos genéricos​​​​​​​
  • Nivel 3 - Medicamentos de marca preferidos​​​​​​​
  • Tier 4 — Non-Preferred Drugs (applies to Blue Cross MedicareRx Basic (PDP)SM plan)
  • Tier 4 — Non-Preferred Brand Drugs (applies to Blue Cross MedicareRx Value (PDP)SM and Blue Cross MedicareRx Plus (PDP)SM plans)
  • Nivel 5 - Medicamentos especializados​​​​​​​

 

Reproduzca este video para saber cómo solicitar cobertura de Medicare Parte D.

  • Leer transcripción

    Parte D (cobertura de medicamentos con receta)

     

    ¿Qué es?

    Medicare Parte D es un seguro médico que puede ayudarle a pagar sus medicamentos recetados. Solo lo ofrecen las aseguradoras privadas acreditadas por Medicare.

    ¿Cuáles son los detalles?

    Para solicitar cobertura de Medicare Parte D, usted debe:

    • Ser elegible para Medicare Parte A o tener la cobertura de Medicare Parte B
    • Vivir dentro del área de cobertura de su aseguradora
    • Solicitar cobertura al cumplir 65 años o primero ser elegible para Medicare. Si no solicita cobertura durante este período, es posible que tenga que pagar una multa por solicitud tardía.

    ¿Qué más debería saber?

    • If you have something called creditable coverage, you may not need to enroll in a Medicare Part D plan. Una cobertura válida es una cobertura de medicamentos con receta que equivale a o es mejor que la cobertura designada por Medicare.
    • Si tiene Medicare Parte C, también conocido como Medicare Advantage, consulte si su seguro de gastos médicos ya incluye una cobertura de medicamentos con receta.
    • Todas las coberturas de la Parte D tienen su propia lista de medicamentos con cobertura. Si está tomando un medicamento, debería averiguar si los medicamentos que toma están incluidos en la lista de medicamentos de la cobertura. También debería asegurarse de estar al tanto de los copagos, los deducibles y las primas mensuales.

Ayudarme a elegir una cobertura

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