Ilustración de Buscar medicamentos con receta

Buscar medicamentos con receta

A partir del 1.° de enero de 2023, algunos medicamentos con receta:

  • Se puede mover a un nivel de cobertura para medicamentos más alto o más bajo
  • Quizás se agreguen o se eliminen de la lista de medicamentos
  • Puede tener nuevos requisitos especiales

Si tiene una cobertura HMO y desea saber si su medicamento se ve afectado2, puede revisar los cambios de la lista de medicamentos recetados para 2023. Si tiene una cobertura que no es HMO, puede revisar la lista de medicamentos para 2023 con frecuencia para ver si hay cambios.

Lista de medicamentos 2023

Aquí su lista de medicamentos 2023 (para la cobertura que se renueva o comienza a partir del 1.° de enero de 2023):

Lista de medicamentos del nivel 6 que incluye la cobertura HMO

Lista de medicamentos del nivel 4 que incluye la cobertura HMO

Lista de medicamentos del nivel 6 que no incluye la cobertura HMO

Lista de medicamentos del nivel 4 que no incluye la cobertura HMO

Lista de medicamentos preventivos HDHP-HSA de $0 (Esto solo se aplica a la cobertura Blue Choice Preferred Bronze PPOSM 502)

Tenga en cuenta que algunos medicamentos pueden incluirse conforme a los beneficios médicos de su cobertura médica en vez de los beneficios farmacéuticos.

  • Beneficios médicos: los medicamentos con cobertura conforme a sus beneficios médicos deben ser recetados por un profesional de atención médica en un hospital, consultorio o entorno de antención médica.
  • Beneficios farmacéuticos: los medicamentos con cobertura conforme a los beneficios farmacéuticos son medicamentos recetados que usted puede tomar por su cuenta.

Si está tomando o le recetaron un medicamento que no figura en la lista de medicamentos de su cobertura médica, llame al número que figura en su tarjeta de asegurado para ver si el medicamento puede estar cubierto por los beneficios médicos de su seguro.

Medicamentos con requisitos adicionales

Al revisar su lista de medicamentos, es posible que encuentre letras en la columna de requisitos adicionales; esto es lo que significan:

  • PA (autorización previa): un medicamento que tal vez necesite ser aprobado previamente antes de que su compañía aseguradora lo cubra.
  • ST (terapia escalonada): tal vez necesite probar un medicamento con un mejor precio módico primero, antes de que se puedan cubrir otros medicamentos.
  • QL (límites de cantidad o suministro): tal vez solo pueda solicitar una cierta cantidad de su medicamento por vez. Revise los nuevos límites de suministro

Consulte con su médico si su medicamento tiene un requisito adicional.

Ilustración de Cambio de medicamentos recetados

Niveles de medicamentos recetados

La lista de medicamentos recetados de su cobertura médica incluye muchos niveles de cobertura, llamados niveles de pago de los asegurados.

Algunas coberturas tienen hasta 4 niveles y algunas coberturas tienen hasta 6 niveles. Cada nivel tiene su propio costo. Por lo general, cuanto más bajo sea el nivel, más bajo serán los gastos de bolsillo para el medicamento.

Cuando le receten un medicamento, puede buscar el nivel de pago de cobertura para medicamentos en su lista de medicamentos. 

Medicamentos de uso común que ya no estarán incluidos

Esta es una lista de algunos de los medicamentos que ya no se incluyen a partir 1.° de enero de 2023.2

Si su medicamento con receta figura en la lista, verá otras alternativas de medicamentos que puede considerar como opciones.

Busque alternativas de medicamentos con cobertura

Cómo ahorrar

  • Puede ahorrar dinero al usar una farmacia de la red. Sus gastos de bolsillo suelen ser más bajos en una farmacia de la red.
  • En una farmacia preferida, puede pagar el copago o el coaseguro más bajo.3 También puede presentar recetas para un suministro para 3 días de la mayoría de los medicamentos con cobertura en la farmacia o mediante la entrega a domicilio.

Para buscar todas las farmacias de su red en 2023, visite myprime.com.

Tenga en cuenta que se pueden introducir cambios en las farmacias en el futuro.

Cosas para hacer

Hable con su médico sobre los próximos pasos a seguir. Su médico o farmacéutico puede responder las preguntas o despejar las dudas que quizás tenga sobre los medicamentos recetados. Las decisiones en cuanto a farmacias y su atención médica siempre las toman usted y su médico en conjunto.

  • Alternativas de menor costo Pregunte qué alternativas de menor costo tiene si su medicamento pasa a un nivel más alto.
  • Opciones de medicamentos Revise otras opciones si su medicamento deja de tener cobertura (por lo general, puede haber un medicamento genérico o de marca alternativa con cobertura).
  • Actualizaciones en las recetas médicas Solicite que se nos envíe una solicitud de autorización, o que cambie su receta médica, si su medicamento tiene un nuevo requisito adicional.
  • Permanecer dentro de la red Solicite que sus medicamentos con receta se surtan en las farmacias de la red.

 

Más sugerencias

Ícono de Próximos pasos para los cambios en los medicamentos

Entienda su cobertura médica

Ícono de Revisar solicitud

Conozca qué pasa después de solicitar cobertura

Ícono de beneficios farmacéutico

Más información sobre los beneficios farmacéuticos

1 La cobertura se basa en los términos y límites de su compañía aseguradora. Para algunos medicamentos, debe cumplir con ciertos criterios antes de que se apruebe la cobertura de medicamentos con receta.

2 Los medicamentos de uso común que ya no estén incluidos quizás no apliquen a todas las presentaciones/fórmulas. Las marcas de terceros son propiedad de sus respectivos dueños. Es posible que algunas coberturas incluyan beneficios de medicamentos preventivos. Esto significa que puede pagar un costo menor, de hasta $0, por los medicamentos de atención médica preventiva. Si su cobertura tiene beneficios de medicamentos preventivos, y la cobertura de su medicamento recetado cambia, es posible que también cambie el monto que usted paga por el beneficio de medicamentos preventivos. Es posible que algunos medicamentos estén incluidos en su cobertura médica y no en sus beneficios farmacéuticos.

3Los precios de la red de farmacias preferidas no están disponibles para las coberturas con 3% de gastos compartidos ni para las coberturas HMO.