Criterios de las recomendaciones clínicas

Blue Cross Community MMAI (Medicare-Medicaid Plan)℠ usa Medicare y pólizas médicas internas para asegurarse de que pueda recibir la mejor atención médica.

¿Cómo utiliza Blue Cross Community MMAI las pautas clínicas para tomar decisiones sobre autorizaciones previas?

Los médicos usan recomendaciones clínicas basadas en pruebas para asegurarse de que usted reciba la atención médica que necesita. Todos los criterios que se usan se basan en investigaciones científicas y médicas.

Decisiones de cobertura

​​​​​​​Nuestro equipo clínico aplica recomendaciones clínicas para asegurarse de que recibe una atención médica segura y necesaria. No hay recompensas por rechazar o promover la atención médica.

Acuda siempre a su médico para plantearle cualquier duda o preocupación sobre su salud. También puede consultar al médico si tiene preguntas sobre autorizaciones previas o políticas médicas. 

​​​​​​​Use los enlaces a continuación para revisar las recomendaciones de Blue Cross Community MMAI y de los proveedores que puedan aplicarse.

• Políticas médicas de Blue Cross Community MMAI
• eviCore
  • En la página de Guías clínicas vinculada anteriormente, elija la categoría que mejor se adapte a sus necesidades
  • Acepte la ventana emergente para acceder a la información
  • En la barra de búsqueda, escriba el nombre de su plan
    • Utilice el siguiente formato para encontrar fácilmente su información en función de su plan
      • BCBS IL — Medicaid/Medicare
  • Si hay información para tu plan en esta categoría, la encontrarás aquí
• Blue Access for Members
  • Inicie sesión en el portal protegido Blue Access for Members℠ (BAM℠) para acceder al sitio web de MCG Care Guidelines

Si desea conocer más sobre el proceso de gestión de la utilización de tratamientos o cómo se toman las decisiones acerca de su atención médica, comuníquese con nosotros.