Cambios en medicamentos recetados para las coberturas "metálicas" ofrecidas por empleadores para 2025

Si tiene la cobertura médica de Blue Cross and Blue Shield of Illinois a través de su empleo, es posible que los cambios en su programa de beneficios farmacéuticos de 2025 entren en vigor el 1.° de enero de 2025.¹

Repase si alguno de estos cambios podrían afectarlo. También puede aprender a sacar el máximo provecho a sus beneficios farmacéuticos. Asegúrese de volver a menudo a esta página para ver si hay cambios en la lista de medicamentos.

Buscar medicamentos con receta

A partir del 1.° de enero de 2025, algunos medicamentos con receta:

• Se moverán a un nivel de cobertura más alto o más bajo
• Quizás se agreguen o se eliminen de la lista de medicamentos
• Tendrán nuevos requisitos adicionales

Si usted tiene una cobertura HMO y desea saber si su medicamento se verá afectado en², puede revisar Cambios en la lista de medicamentos recetados para 2025. Si tiene una cobertura que no es HMO, puede revisar la lista de medicamentos para 2025 con frecuencia para ver si hay cambios.

Lista de medicamentos 2025

Aquí su lista de medicamentos 2025 (para la cobertura que se renueva o comienza a partir del 1.° de enero de 2025):

Lista de medicamentos del nivel 6 que incluye la cobertura HMO POS

Lista de medicamentos del nivel 6 que incluye la cobertura no HMO POS

Lista de medicamentos preventivos HDHP-HSA de $0 (Esto solo se aplica a las coberturas Blue PPO Gold^SM 113, Blue PPO Gold^SM 115, Blue PPO Silver^SM 133, Blue PPO Silver^SM 200, Blue PPO Bronze^SM 106, Blue PPO Bronze^SM 132, Blue PPO Bronze^SM 401, Blue Choice Preferred Gold PPO^SM 113, Blue Choice Preferred Gold PPO^SM 115, Blue Choice Preferred Silver PPO^SM 133, Blue Choice Preferred Silver PPO^SM 200, Blue Choice Preferred Bronze PPO^SM 106, Blue Choice Preferred Bronze PPO^SM 132, Blue Choice Preferred Bronze PPO^SM 401, Blue Options Gold^SM PPO 200, Blue Options Silver^SM PPO 107 y Blue Options Silver^SM PPO 404)

Tenga en cuenta que algunos medicamentos pueden tener cobertura conforme a los beneficios médicos de su cobertura médica en vez de los beneficios farmacéuticos.²

• Beneficios médicos: los medicamentos con cobertura conforme a sus beneficios médicos deben ser recetados por un profesional de atención médica en un hospital, consultorio o entorno de antención médica.
• Beneficios farmacéuticos: los medicamentos con cobertura conforme a los beneficios farmacéuticos son medicamentos recetados que usted puede tomar por su cuenta.

Si está tomando o le recetaron un medicamento que no figura en la lista de medicamentos de su cobertura médica, llame al número que figura en su tarjeta de asegurado para ver si el medicamento puede estar cubierto por los beneficios médicos de su seguro.

Medicamentos de uso común que ya no estarán incluidos

A continuación, presentamos una lista de algunos medicamentos que no tendrán cobertura a partir del 1.o de enero de 2025.³

Si su medicamento con receta figura en la lista, verá otras alternativas de medicamentos que puede considerar como opciones.

Busque alternativas de medicamentos con cobertura.

Cómo ahorrar

• Asegúrese de usar su tarjeta de asegurado de BCBSIL al momento de obtener sus medicamentos recetados en una farmacia de la red. Algunos medicamentos pueden ser elegibles para el MedsYourWayprograma de tarjeta de descuento de medicamentos MedsYourWay®. Este programa trabaja con sus beneficios farmacéuticos para encontrar de forma automática los costos más bajos disponibles. Compara los precios de las tarjetas de descuento de medicamentos con los gastos compartidos de su cobertura. Usted pagará el precio más bajo disponible y lo que pague se computará en el deducible o los gastos máximos de bolsillo de su cobertura.
• Puede ahorrar dinero al usar una farmacia de la red. Sus gastos de bolsillo suelen ser más bajos en una farmacia de la red.
• En una farmacia preferida, puede pagar el copago o el coaseguro más bajo.⁴ También puede presentar recetas para un suministro para 90 días de la mayoría de los medicamentos con cobertura en la farmacia o mediante la entrega a domicilio.

Para buscar todas las farmacias de su red en 2025, visite myprime.com.

Tenga en cuenta que se pueden introducir cambios en las farmacias en el futuro. Es posible que no todas las farmacias de la red minorista participen en MedsYourWay.

Cosas para hacer

Hable con su médico sobre los próximos pasos a seguir. Su médico o farmacéutico puede responder las preguntas o despejar las dudas que quizás tenga sobre los medicamentos recetados. Las decisiones en cuanto a farmacias y su atención médica siempre las toman usted y su médico en conjunto.

• Alternativas de menor costo Pregunte qué alternativas de menor costo tiene si su medicamento pasa a un nivel más alto.
• Opciones de medicamentos Revise otras opciones si su medicamento deja de tener cobertura (por lo general, puede haber un medicamento genérico o de marca alternativa con cobertura).
• Actualizaciones en las recetas médicas Solicite que se nos envíe una solicitud de autorización, o que cambie su receta médica, si su medicamento tiene un nuevo requisito adicional.
• Permanecer dentro de la red Solicite que sus medicamentos con receta se surtan en las farmacias de la red.

¹ Los asegurados que reciben cobertura médica a través del empleador notarán estos cambios a partir de la fecha de renovación de su cobertura 1, a menos que se indique lo contrario.

² La cobertura se basa en los términos y límites de su compañía aseguradora. Para algunos medicamentos, debe cumplir con ciertos criterios antes de que se apruebe la cobertura de medicamentos con receta. Los medicamentos que no tienen la aprobación de la Administración de Alimentos y Medicamentos de los EE. UU. no tienen cobertura.

³ Los medicamentos de uso común que ya no estén incluidos quizás no apliquen a todas las presentaciones/fórmulas. Las marcas de terceros son propiedad de sus respectivos dueños. Es posible que algunas coberturas incluyan beneficios de medicamentos preventivos. Esto significa que puede pagar un costo menor, de hasta $0, por los medicamentos de atención médica preventiva. Si su cobertura tiene beneficios de medicamentos preventivos, y la cobertura de su medicamento recetado cambia, es posible que también cambie el monto que usted paga por el beneficio de medicamentos preventivos. Es posible que algunos medicamentos estén incluidos en su cobertura médica y no en sus beneficios farmacéuticos.

⁴ Los precios de la red de farmacias preferidas no están disponibles para las coberturas con 4% de gastos compartidos ni para las coberturas HMO.

MedsYourWay no es un seguro. Se trata de un programa de tarjeta de descuento de medicamentos que compara el precio de la tarjeta de descuento de un medicamento elegible en las farmacias participantes con el monto de gastos compartidos de la cobertura del asegurado y luego aplica el precio más bajo disponible. Los medicamentos elegibles están sujetos a cambios, los precios de los medicamentos con receta pueden variar según la ubicación y no todas las farmacias son participantes. MedsYourWay es administrado por Prime Therapeutics, LLC, una compañía aparte que ofrece soluciones farmacéuticas para su cobertura.