PERÍODO ESPECIAL DE INSCRIPCIÓN

Es posible que sea elegible para contratar una cobertura médica de Blue Cross and Blue Shield of Illinois (BCBSIL) fuera del período anual de inscripción abierta (OEP, en inglés); es decir, durante un período especial de inscripción (SEP, en inglés). Para ser elegible, usted tiene que haber experimentado un suceso de la vida que lo hace elegible en los últimos 60 días..

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Si es elegible para un período especial de inscripción, eche un vistazo a las coberturas médicas disponibles en su área.

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SU PERÍODO ESPECIAL DE INSCRIPCIÓN

Cada año, dispone de dos períodos establecidos para contratar una cobertura médica. Uno de estos se conoce como período de inscripción abierta. Por lo general, va del 1 de noviembre al 15 de diciembre y es el plazo en que todos pueden contratar una cobertura médica. El otro se denomina período especial de inscripción. El período especial de inscripción está disponible desde el momento en que el período de inscripción abierta termina y hasta que comienza el del siguiente año.

Para ser elegible para un período especial de inscripción, usted debe experimentar un suceso de la vida que lo haga elegible, por ejemplo, perder la cobertura médica que tiene actualmente debido a la pérdida de un empleo, o el hecho de contraer matrimonio. Solo tiene que enviar una constancia que demuestre que tuvo un suceso de la vida que lo hace elegible y la fecha del suceso. En función de sus ingresos y el tamaño de su familia, es posible que también pueda recibir ayuda financiera.

Si tiene una cobertura médica de BCBSIL, es posible que también pueda cambiar de seguro de gastos médicos durante un período especial de inscripción.

SUCESOS DE LA VIDA QUE LO HACEN ELEGIBLE PARA UN PERÍODO ESPECIAL DE INSCRIPCIÓN

Existen muchos tipos de sucesos de la vida que lo hacen elegible para un período especial de inscripción.

Los sucesos que lo hacen elegible pueden ser estos:

• Pierde otra cobertura de salud debido a que se queda sin trabajo, comienza a trabajar menos horas, termina su cobertura COBRA u otras razones.¹
• Su cobertura médica vigente termina en otra fecha que no es el 31 de diciembre del año de cobertura vigente.
• Se muda a un área nueva que le ofrece coberturas diferentes, o que no tiene la cobertura de su red HMO.
• Se contrajo matrimonio.
• Tiene o adopta un hijo o recibe  un derechohabiente a través de una de una orden judicial.
• Se convierte en ciudadano estadounidense.²
• Cambian sus ingresos o la cantidad de integrantes del hogar.
• Puede demostrar que su compañía de seguro médico violó el contrato con usted.
• Ya no está asegurado por la póliza de su familia debido a que cumplió 26 años.
• Se separó legalmente o se divorció de su cónyuge.
• El titular de la póliza falleció.
• Es asegurado de una tribu de indígenas estadounidenses o nativos de Alaska.²
• Experimenta algún error u otro problema al intentar solicitar una cobertura .
• Su empleador se ofreció a ayudar con el costo de la cobertura (a través de un ICHRA o QSEHRA).

Vea una lista completa de los eventos que lo hacen elegible .

Los sucesos que no lo hacen elegible pueden ser estos:

• Optar por no obtener la cobertura médica que le ofrece su empleo.
• Elegir la cancelación de su seguro de gastos médicos antes de su renovación o de la fecha de finalización.
• Seguro de viaje vencido.
• Pérdida de cobertura o asistencia médica estatal o federal por no presentar los documentos necesarios como comprobante.
• Pérdida de un seguro de gastos médicos de corto plazo o provisional.³
• Fin de la participación en un grupo de gastos médicos compartidos.
• Obtención de la tutela voluntaria de un derechohabiente (no autorizada por un tribunal).

Siempre puede llamarnos al 1-800-538-8833 o usar el formulario de abajo si tiene preguntas.

CÓMO PRESENTAR UNA SOLICITUD DURANTE EL PERÍODO ESPECIAL DE INSCRIPCIÓN

Si hay un suceso de la vida que lo hace elegible para contratar una cobertura médica durante un período especial de inscripción, tiene tres formas de hacerlo:

• En línea: puede contratar una cobertura médica en nuestro sitio web.
• Por teléfono: llame al 1-866-514-8044 para hablar con un representante de ventas con licencia de BCBSIL.
• A través de un agente de seguros: colabore con un agente autorizado e independiente para inscribirse.

Durante la revisión de su solicitud, le enviaremos una carta si se requiere más documentación. Tendrá 30 días a partir de la fecha de esta carta para responder.

INFORMACIÓN IMPORTANTE AL PRESENTAR UNA SOLICITUD

Fechas límite

En la mayoría de los casos, tiene 60 días (incluidos los fines de semana y los días feriados) desde la fecha del suceso de la vida que lo hace elegible para contratar una nueva cobertura médica.

Algunos sucesos que lo hacen elegible, como perder la cobertura médica por quedarse sin trabajo, pueden permitirle contratar un seguro de gastos médicos hasta 60 días antes de que ocurra el suceso. Llámenos al 1-800-538-8833 si tiene preguntas.

Ayuda financiera

Puede consultar para  ver si es elegible para un subsidio, también conocido como crédito fiscal para las primas, mientras presenta su solicitud durante un período especial de inscripción. Este crédito puede ayudarle a reducir el monto que pagará en la factura de su prima mensual.

Documentation

Tendrá que enviar documentos, o constancias, que demuestren que tuvo un suceso de la vida que lo hace elegible y la fecha del mismo, como un certificado de matrimonio o adopción. Consulte la lista completa de los documentos requeridos .

FECHAS DE INICIO DE LA COBERTURA Y PAGO

Cuando contrata o cambia su cobertura médica durante un período especial de inscripción, es posible que su seguro médico no entre en vigor de inmediato. La fecha de inicio de su cobertura por lo general se basa en lo siguiente:

• El suceso de la vida que lo hace elegible y la fecha del mismo
• La fecha en que presentó su solicitud
• Efectuar su primer pago

SI NO ES ELEGIBLE

Si no puede contratar una cobertura médica durante un período especial de inscripción, aún puede tener otras opciones.

Puede ser elegible para Medicaid , para el Programa de Seguro Médico para Niños (CHIP, en inglés) o para algún otro tipo de ayuda en función de sus ingresos. Esta cobertura médica es ofrecida por el gobierno. No hay ningún período especial de inscripción, por lo que puede presentar su solicitud en cualquier momento. También puede ser elegible para una ayuda financiera.

Nota: Los indígenas estadounidenses y nativos de Alaska pueden presentar su solicitud para una cobertura médica durante cualquier mes del año.

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Si es elegible para un período especial de inscripción, mire las coberturas médicas disponibles en su área.

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¹Tenga en cuenta que lo siguiente no se considera cómo pérdida de cobertura: si cancela su seguro de gastos médicos de forma voluntaria, si se cancela su seguro de gastos médicos debido a que no abonó las primas o porque no cumple con los requisitos de cobertura mínimos y esenciales de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio.

²Solo para seguros de gastos médicos contratados en el Mercado de seguros.

³BCBSIL no ofrece coberturas provisionales ni de corto plazo. Es posible que estas coberturas no brinden todos los beneficios de una cobertura de BCBSIL, entre ellos, los servicios esenciales para la salud.