PERÍODO ESPECIAL DE INSCRIPCIÓN

Cada año, usted dispone de dos períodos establecidos para contratar una cobertura médica de Blue Cross and Blue Shield of Illinois (BCBSIL). Uno de estos se conoce como período de inscripción abierta. Por lo general, va del 1 de noviembre al 15 de diciembre y es el plazo en que todos pueden contratar una cobertura médica. El otro se denomina período especial de inscripción. El período especial de inscripción (SEP, en inglés) comienza apenas termina el período de inscripción abierta (OEP, en inglés) y está disponible hasta que comienza el período de inscripción abierta del siguiente año.

Para ser elegible para un período especial de inscripción, usted tiene que haber experimentado un suceso de la vida que lo hace elegible en los últimos 60 días. Obtenga más información importante antes de solicitar un período especial de inscripción.

INFORMACIÓN IMPORTANTE AL PRESENTAR UNA SOLICITUD

Fechas límite

En la mayoría de los casos, tiene 60 días (incluidos los fines de semana y los días feriados) desde la fecha del suceso de la vida que lo hace elegible para contratar una cobertura médica nueva.

Algunos sucesos que lo hacen elegible, como perder la cobertura médica por quedarse sin trabajo, pueden permitirle contratar un seguro de gastos médicos hasta 60 días antes de que ocurra el suceso. Puede llamarnos al 1-800-538-8833 si tiene preguntas.

Documentation

Para presentar una solicitud durante el período especial de inscripción, deberá enviar un comprobante que demuestre que tuvo un suceso de la vida que lo hace elegible. Estos documentos deberán mostrar cuál fue el suceso de la vida y la fecha en la que ocurrió. Los certificados de matrimonio o adopción son buenos ejemplos. Consulte la lista completa de los documentos requeridos .

Ayuda financiera

Puede consultar para  ver si es elegible para un subsidio, también conocido como crédito fiscal para las primas, mientras presenta su solicitud durante un período especial de inscripción. Este crédito puede ayudarle a reducir el monto que pagará en la factura de su prima mensual.

SUCESOS DE LA VIDA QUE LO HACEN ELEGIBLE PARA UN PERÍODO ESPECIAL DE INSCRIPCIÓN

Existen muchos tipos de sucesos de la vida que lo hacen elegible para un período especial de inscripción.

Cambios importantes en la vida:

• Se muda a un área nueva que le ofrece coberturas diferentes o que no tiene la cobertura de su red HMO
• Contrae matrimonio
• Tiene o adopta un hijo o recibe un derechohabiente a través de una orden judicial
• Ya no está asegurado por la póliza de algún miembro de su familia debido a que cumplió 26 años
• Está legalmente separado o divorciado
• El titular de la póliza falleció

Cambios financieros o laborales:

• Perdió otra cobertura de salud porque se quedó sin trabajo, se redujeron las horas laborales, terminó la cobertura COBRA o por otros motivos¹
• Hay cambios en sus ingresos o en la cantidad de integrantes del hogar
• Su empleador se ofreció a ayudar con el costo de la cobertura (a través de un ICHRA o QSEHRA)

Otros sucesos que lo hacen elegible:

• Su cobertura médica vigente termina en otra fecha que no es el 31 de diciembre del año de cobertura en curso
• Se convierte en ciudadano estadounidense²
• Puede demostrar que su compañía aseguradora violó el contrato que tenía con usted
• Se convierte en miembro de una tribu de indígenas estadounidenses o nativos de Alaska²
• Experimenta algún error u otro problema al intentar solicitar una cobertura

Vea una lista completa de los eventos que lo hacen elegible .

No todos los sucesos de la vida son elegibles

No todos los sucesos importantes de la vida lo hacen elegible para un período especial de inscripción.

Los sucesos que no lo hacen elegible pueden ser estos:

Siempre puede llamarnos al 1-800-538-8833 o usar el formulario de contacto si tiene preguntas o necesita ayuda.

CÓMO PRESENTAR UNA SOLICITUD DURANTE EL PERÍODO ESPECIAL DE INSCRIPCIÓN

Si hay un suceso de la vida que lo hace elegible para contratar una cobertura médica durante un período especial de inscripción, tiene tres formas de hacerlo:

• En línea: puede contratar una cobertura médica en nuestro sitio web
• Teléfono: llame al 1-866-514-8044 para hablar con un representante de ventas con licencia de BCBSIL.
• A través de un agente de seguros: colabore con un agente autorizado e independiente para que lo ayude a inscribirse

Durante la revisión de su solicitud, le enviaremos una carta si se requiere más documentación. Tendrá 30 días a partir de la fecha de esta carta para responder.

FECHAS DE INICIO DE LA COBERTURA Y PAGO

Cuando contrata o cambia su cobertura médica durante un período especial de inscripción, es posible que su seguro médico no entre en vigor de inmediato. La fecha de inicio de su cobertura por lo general se basa en lo siguiente:

• El suceso de la vida que lo hace elegible y la fecha del mismo
• La fecha en que presentó su solicitud
• Efectuar su primer pago

SI NO ES ELEGIBLE

Si no puede contratar una cobertura médica durante un período especial de inscripción, aún puede tener otras opciones.

Puede ser elegible para Medicaid, el Programa de Seguro Médico para Niños (CHIP, en inglés) o para algún otro tipo de ayuda en función de sus ingresos. Estas opciones de cobertura médica son ofrecidas por el gobierno. No hay ningún período especial de inscripción, por lo que puede presentar su solicitud en cualquier momento. También puede ser elegible para una ayuda financiera.

Nota: Los indígenas estadounidenses y nativos de Alaska pueden presentar su solicitud para una cobertura médica durante cualquier mes del año.

¹Tenga en cuenta que lo siguiente no se considera cómo pérdida de cobertura: si cancela su seguro de gastos médicos de forma voluntaria, si se cancela su seguro de gastos médicos debido a que no abonó las primas o porque no cumple con los requisitos de cobertura mínimos y esenciales de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio.

²Solo para seguros de gastos médicos contratados en el Mercado de seguros.

³BCBSIL no ofrece coberturas provisionales ni de corto plazo. Es posible que estas coberturas no brinden todos los beneficios de una cobertura de BCBSIL, entre ellos, los servicios esenciales para la salud.