Período especial de inscripción

Cada año, usted dispone de dos períodos establecidos para contratar una cobertura médica de Blue Cross and Blue Shield of Illinois (BCBSIL). Uno de estos se conoce como período de inscripción abierta. Por lo general, va del 1 de noviembre al 15 de diciembre y es el plazo en que todos pueden contratar una cobertura médica. El otro se denomina período especial de inscripción. El período especial de inscripción (SEP, en inglés) comienza apenas termina el período de inscripción abierta (OEP, en inglés) y está disponible hasta que comienza el período de inscripción abierta del siguiente año.

Para ser elegible para un período especial de inscripción, usted tiene que haber experimentado un suceso de la vida que lo hace elegible en los últimos 60 días. Obtenga más información importante antes de solicitar cobertura en un período especial de inscripción.

Su cobertura médica BCBSIL

Si es elegible para un período especial de inscripción, eche un vistazo a las coberturas médicas disponibles en su área.

Información importante sobre un período especial de inscripción

Estos son algunos aspectos importantes que debe saber antes de contratar un seguro de gastos médicos para particulares de BCBSIL para 2021.

Fechas de entrada en vigor de la cobertura médica

  • La fecha de entrada en vigor de su cobertura de BCBSIL será automáticamente el primer día del mes siguiente al mes en que seleccione su cobertura:
    • Ejemplo 1: si contrata su cobertura médica entre el 15 y el 31 de mayo de 2021, su fecha de entrada en vigor será el 1.° de junio de 2021.
    • Ejemplo 2: si contrata su cobertura médica entre el 1.° y el 30 de junio de 2021, su fecha de entrada en vigor será el 1.° de julio de 2021.
    • Ejemplo 3: si contrata su cobertura médica entre el 1.° y el 31 de julio de 2021, su fecha de entrada en vigor será el 1.° de agosto de 2021.

Gastos de bolsillo

Si tiene una cobertura médica de BCBSIL para 2021, es posible que haya comenzado a pagar los gastos de bolsillo. Si contrata una nueva cobertura médica de BCBSIL, esta cantidad que ha pagado puede contar para el deducible de su nuevo seguro médico

Para ser elegible, su cobertura médica debe haber comenzado dentro de los 30 días posteriores a la finalización de su cobertura actual.

Si tiene alguna pregunta, llame al número que figura en el reverso de su tarjeta de asegurado.  También puede solicitar más información a su agente autorizado independiente.

Aviso: Si ya tiene una cobertura médica de BCBSIL y tiene un evento de la vida que lo hace elegible, como el nacimiento de un hijo, igualmente puede hacer cambios en su cobertura vigente. Deberá presentar una solicitud y un comprobante de la fecha del acontecimiento de la vida que lo hace elegible.  Un certificado de nacimiento es un buen ejemplo. Consulte la lista completa de los documentos requeridos.

Puede ser elegible para un subsidio

La cobertura de atención médica puede ser más económica de lo que piensa.

Puede consultar si es elegible para un subsidio, también conocido como crédito fiscal para las primas, mientras presenta su solicitud durante un período especial de inscripción. Este crédito puede ayudarle a reducir el monto que pagará en la factura de su prima mensual.

Suceso que lo hace elegible para el período especial de inscripción

Existen muchos tipos de sucesos de la vida que pueden hacerlo elegible para un período especial de inscripción.

Cambios importantes en la vida:

  • Tiene o adopta un hijo o recibe un beneficiario a través de una sentencia judicial.
  • El titular de la póliza falleció
  • Se muda a un área nueva que ofrece coberturas diferentes o que no tiene la cobertura de su red HMO.
  • Contrae matrimonio
  • Ya no está asegurado por la póliza de su familia debido a que cumplió 26 años
  • Está legalmente separado o divorciado

Cambios financieros o laborales:

  • Pierde otra cobertura médica debido a la pérdida de empleo, a una reducción de las horas laborales, a una finalización de la cobertura COBRA o a otros motivos1.
  • Hay cambios en sus ingresos o en la cantidad de integrantes del hogar
  • Su empleador se ofreció a ayudar con el costo de la cobertura (a través de un ICHRA o QSEHRA)

Otros sucesos que lo hacen elegible:

  • Su cobertura médica vigente termina en otra fecha que no es el 31 de diciembre del año de cobertura en curso
  • Se convierte en ciudadano de los EE. UU.2.
  • Puede demostrar que su compañía aseguradora violó el contrato que tenía con usted
  • Se convierte en miembro de una tribu de indígenas estadounidenses o nativos de Alaska2.
  • Experimenta algún error u otro problema al intentar solicitar una cobertura

Ver la lista completa de los sucesos que lo hacen elegible.

No todos los sucesos de la vida son elegibles

No todos los sucesos importantes de la vida lo hacen elegible para un período especial de inscripción.

Los sucesos que no lo hacen elegible pueden ser estos:

  • No aceptar la cobertura médica disponible a través de su empleo
  • Vencimiento del seguro de viaje 
  • Pérdida de una cobertura médica de corto plazo o temporal3.
  • Obtención de la tutela voluntaria de un beneficiario (no autorizada por un tribunal)
  • Elegir la cancelación de su seguro de gastos médicos antes de su renovación o de la fecha de finalización
  • ​​​​​​​Pérdida de cobertura o asistencia médica estatal o federal por no presentar los documentos necesarios como comprobante.
  • Fin de la participación en un grupo médico con gastos compartidos

Cómo presentar una solicitud durante el período especial de inscripción

Tiene tres formas de contratar su cobertura médica durante este nuevo SEP

Durante la revisión de su solicitud, le enviaremos una carta si se requiere más documentación. Tendrá 30 días a partir de la fecha de esta carta para responder.

Otras opciones de cobertura médica

También puede ser elegible para Medicaid, el Programa de Seguro Médico para Niños (CHIP, en inglés) u otro tipo de ayuda en función de sus ingresos. Estas opciones de cobertura médica son ofrecidas por el gobierno. No hay ningún período especial de inscripción, por lo que puede presentar su solicitud en cualquier momento. También puede ser elegible para una ayuda financiera.

Nota: Los indígenas estadounidenses y nativos de Alaska pueden presentar su solicitud para una cobertura médica durante cualquier mes del año.

Solicite una cobertura médica de BCBSIL

Revise las coberturas médicas disponibles en su área.

1Los siguientes motivos no se consideran cómo pérdida de cobertura: la cancelación voluntaria de su seguro de gastos médicos, la cancelación de su cobertura debido a que no abonó las primas o al incumplimiento de los requisitos de cobertura mínimos y esenciales establecidos en la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio.

2Solo para seguros de gastos médicos contratados en el Mercado de seguros.

3BCBSIL no ofrece coberturas provisionales ni de corto plazo. Es posible que estas coberturas no brinden todos los beneficios de una cobertura de BCBSIL, entre ellos, los servicios esenciales para la salud.

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