Formularios y documentos
Encuentre la cobertura Medicare Advantage para medicamentos con receta, el Seguro Suplementario de Medicare y otros formularios que necesita para administrar su cobertura Medicare.
Documentos de la cobertura Medicare Advantage
Documentos de la cobertura de medicamentos con receta
Documentos de las coberturas de Seguro Suplementario de Medicare
Lista de medicamentos personales 2020
Formulario en línea de solicitud de determinación de cobertura 2020
Formulario en línea de solicitud de redeterminación de cobertura 2020
Formulario para pedido de medicamentos para enviar por fax y de pedidos del médico por correo 2020
Formulario de farmacia para pedidos por correo 2020
Formulario de reclamación de medicamentos recetados 2020
Formulario de Medicare Parte B y Parte D 2020
Formulario de autorización para divulgar información médica protegida (PHI) 2020
Aviso de prácticas de privacidad 2020
Formularios de acceso adicional de privacidad 2020
Formulario de pago automatizado de la prima (ACH) 2020 (PDP)
Formulario de pago automatizado de la prima (ACH) 2020 (MAPD)
Formulario de solicitud de determinación de cobertura de medicamentos con receta 2020 (PDP) Inglés | español
Formulario de solicitud de redeterminación de cobertura de medicamentos con receta 2020 (PDP) Inglés | español
Formulario de solicitud de determinación de cobertura de medicamentos con receta 2020 (MAPD) Inglés | español
Formulario de solicitud de redeterminación de cobertura de medicamentos con receta 2020 (MAPD) Inglés | español
Formulario para el médico para solicitar una excepción a la Lista de medicamentos recetados 2020
Si desea enviar comentarios directamente a Medicare, utilice el Formulario de quejas de Medicare o comuníquese con la Oficina del defensor del consumidor de Medicare.
Lista de medicamentos personales 2021 Inglés | español
Formulario en línea de solicitud de determinación de cobertura 2021
Formulario en línea de solicitud de redeterminación de cobertura 2021
Formulario para pedido de medicamentos para enviar por fax y de pedidos del médico por correo 2021
Formulario de farmacia para pedidos por correo 2021
Formulario de reclamación de medicamentos recetados 2021
Formulario de Medicare Parte B y Parte D 2021
Formulario de autorización para divulgar información médica protegida (PHI) 2021
Aviso de prácticas de privacidad 2021
Formularios de acceso adicional de privacidad 2021
Formulario de pago automatizado de la prima (ACH) 2021 (PDP)
Formulario de pago automatizado de la prima (ACH) 2021 (MAPD)
Formulario de solicitud de determinación de cobertura de medicamentos con receta 2021 (PDP) Inglés | español
Formulario de solicitud de redeterminación de cobertura de medicamentos con receta 2021 (PDP) Inglés | español
Formulario de solicitud de determinación de cobertura de medicamentos con receta (HMO) 2021 Inglés | español
Formulario de solicitud de redeterminación de cobertura de medicamentos con receta (HMO) 2021 Inglés | español
Formulario de solicitud de determinación de cobertura de medicamentos con receta (HMO-POS) 2021 Inglés | español
Formulario de solicitud de redeterminación de cobertura de medicamentos con receta (HMO-POS) 2021 Inglés | español
Formulario de solicitud de determinación de cobertura de medicamentos con receta (PPO) 2021 Inglés | español
Formulario de solicitud de redeterminación de cobertura de medicamentos con receta (PPO) 2021 Inglés | español
Formulario para el médico para solicitar una excepción a la Lista de medicamentos recetados 2021
Si desea enviar comentarios directamente a Medicare, utilice el Formulario de quejas de Medicare o comuníquese con la Oficina del defensor del consumidor de Medicare.
Última actualización: 09302020
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Última actualización: 09302020
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