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Lista de medicamentos personales 2021 Español | español
Formulario en línea de solicitud de determinación de cobertura 2021
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Formulario de solicitud de determinación de cobertura de medicamentos con receta 2021 (PDP) Español | español
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Formulario de solicitud de determinación de cobertura de medicamentos con receta (HMO) 2021 Español | español
Formulario de solicitud de redeterminación de cobertura de medicamentos con receta (HMO) 2021 Español | español
Formulario de solicitud de determinación de cobertura de medicamentos con receta (HMO-POS) 2021 Español | español
Formulario de solicitud de redeterminación de cobertura de medicamentos con receta (HMO-POS) 2021 Español | español
Formulario de solicitud de determinación de cobertura de medicamentos con receta (PPO) 2021 Español | español
Formulario de solicitud de redeterminación de cobertura de medicamentos con receta (PPO) 2021 Español | español
Formulario para el médico para solicitar una excepción a la Lista de medicamentos recetados 2021
Si desea enviar comentarios directamente a Medicare, utilice el Formulario de quejas de Medicare o comuníquese con la Oficina del defensor del consumidor de Medicare.
Lista de medicamentos personales 2022 Español | español
Formulario en línea de solicitud de determinación de cobertura 2022
Formulario en línea de solicitud de redeterminación de cobertura 2022
Formulario para pedido de medicamentos para enviar por fax y de pedidos del médico por correo 2022
Formulario de farmacia para pedidos por correo 2022
Formulario de reclamación de medicamentos recetados 2022
Formulario de Medicare Parte B y Parte D 2022
Formulario de autorización para divulgar información médica protegida (PHI) 2022
Aviso de prácticas de privacidad 2022
Formularios de acceso adicional de privacidad 2022
Formulario de pago automatizado de la prima (ACH) 2022 (PDP)
Formulario de pago automatizado de la prima (ACH) 2022 (MAPD)
Formulario de solicitud de determinación de cobertura de medicamentos con receta 2022 (PDP) Español | español
Formulario de solicitud de redeterminación de cobertura de medicamentos con receta 2022 (PDP) Español español
Formulario de solicitud de determinación de cobertura de medicamentos con receta 2022 (MAPD) Español | español
Formulario de solicitud de redeterminación de cobertura de medicamentos con receta 2022 (MAPD) Español | español
Formulario para el médico para solicitar una excepción a la Lista de medicamentos recetados 2022
Si desea enviar comentarios directamente a Medicare, utilice el Formulario de quejas de Medicare o comuníquese con la Oficina del defensor del consumidor de Medicare.
Última actualización: 09302021
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