Cambios en los beneficios de medicamentos recetados para 2022

Si tiene una cobertura médica sin derechos adquiridos y no metálica ofrecida por su empleador, es posible que su beneficio de medicamentos recetados a través de Blue Cross and Blue Shield of Illinois (BCBSIL) sufra algunas modificaciones.

Cambio en la lista de medicamentos

A partir del 1.º de enero de 2022, o de la fecha de renovación de su grupo en 2022, las coberturas de algunos asegurados se basarán en una nueva lista de medicamentos: Performance Drug List. En la actualidad, los beneficios que reciben estos asegurados se basan en las listas de medicamentos Basic o Enhanced.* Tenga en cuenta que las coberturas IL HMO se basarán en la lista anual de medicamentos Performance, que se actualiza solo una vez al año.

Próximos pasos:

  1. Si su medicamento deja de tener cobertura: consulte a su médico qué opciones de tratamiento tiene. El médico puede solicitar una excepción de cobertura en la lista de medicamentos. Esto incluye cualquier medicamento para el que haya recibido una aprobación previa, pero que dejará de tener cobertura.
  2. Si su medicamento supone un mayor gasto de bolsillo: pregunte a su médico si existe un medicamento genérico o una alternativa de menor costo que pueda convenirle. Es posible que le cueste menos.
  3. Si su medicamento tiene que cumplir nuevos requisitos adicionales: consulte al médico qué opciones tiene:
  4. Puede revisar toda la lista de medicamentos (Performance Drug List) vigente hoy mismo. Esta lista puede modificarse hasta cuatro veces al año.
  5. Si tiene una cobertura HMO, puede revisar toda la lista anual de medicamentos (Performance Drug List) vigente hoy mismo. Esta lista solo puede modificarse una vez al año.
  6. Algunos medicamentos tienen que ser administrados por un profesional médico. Estos medicamentos suelen tener cobertura y no figuran en la lista de medicamentos recetados. Puede llamarnos si quiere consultar la cobertura de un medicamento.

Recuerde que a las decisiones sobre su tratamiento las toman siempre usted y su médico. Solo usted y su médico pueden decidir cuál medicamento es el más adecuado para usted. Consulte con su médico o farmacéutico ante cualquier pregunta o duda que tenga acerca de los medicamentos que le recetan. La cobertura está sujeta a los términos y límites de su seguro médico. Vea los materiales informativos de su cobertura para obtener más información.

*No todos los beneficios de los asegurados supondrán un cambio en la lista de medicamentos. Si su cobertura no modifica las listas de medicamentos, estos cambios no se aplicarán. Verifique el material sobre beneficios o llame al número de Servicio al Cliente que figura en su tarjeta de asegurado.