Esta página puede tener documentos que no pueden leerse con el software del lector de pantalla. Para obtener ayuda con estos documentos, llame al 1-877-774-8592.

Autorización previa/Determinación de tratamientos

Autorización previa

Some drugs require prior approval before they are covered. De esta manera, la cobertura puede orientar mejor el uso correcto de estos medicamentos. Su médico puede ayudarle a obtener la aprobación. To learn more about prior authorization, select the link below.

Criterios de autorización previa y formulario

Terapia escalonada

You may be asked to start treatment with a drug that costs less but works just as well (for example, a generic name drug) instead of starting with a drug that costs more. Si el primer medicamento no funciona para usted, la cobertura incluirá el medicamento de mayor costo. For more information about step therapy, select the link below.

Criterios de terapia escalonada y formulario

Límites de cantidad

There can be limits on how much of a drug you're allowed, which can include how many pills you get with each prescription. Estos límites se basan en pautas de seguridad. To learn more about quantity limits, select the link below.

Formulario de excepción de límites de cantidad

Revisión de la utilización de medicamentos

Las evaluaciones del uso de medicamentos ayudan a garantizar que usted recibe una atención médica segura y adecuada. Es muy importante si uno tiene más de un médico que le receta los medicamentos. La revisión se realiza cada vez que usted presenta una receta, así como de manera regular. Buscamos problemas como los siguientes:

  • Errores en los medicamentos
  • Un medicamento que puede ser innecesario porque está tomando otro medicamento para tratar el mismo problema médico
  • Medicamentos que no son adecuados para usted debido a su edad o sexo
  • Posibles interacciones dañinas entre los medicamentos que está tomando
  • Alergias a medicamentos
  • Errores en las dosis

Si encontramos un problema durante la revisión, colaboraremos con su médico para solucionarlo.

Ayudarme a elegir una cobertura

¿No sabe lo que necesita? Responda algunas preguntas que le ayudarán a decidirse. Comenzar

Ya eligió una cobertura, ahora tiene que solicitarla.

Recursos útiles