Documentos de la cobertura de medicamentos con receta
Encuentre los documentos que necesita para administrar su cobertura de medicamentos con receta ofrecida por Blue Cross and Blue Shield of Illinois.
Vea estos formularios y documentos en español. Si tiene alguna pregunta, comuníquese con nosotros.
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Blue Cross MedicareRx Basic (PDP)SM
Información general de la cobertura- Aviso anual de cambios: Basic (PDP) – Última actualización: 09/30/2022
- Formulario de pago automático de la prima (ACH) (PDP) – Última actualización: 09/30/2022
- Formulario de nombramiento de un representante de CMS – Última actualización: 09/30/2022
- Formulario de solicitud de cobertura (PDP) – Última actualización: 09/30/2022
- Evidencia de Cobertura: Basic (PDP) – Última actualización: 09/30/2022
- Subsidio para primas para personas de bajos recursos (PDP) – Última actualización: 09/30/2022
- Clasificación por estrellas de la cobertura PDP) – Última actualización: 10/27/2022
- Resumen de Beneficios – Última actualización: 09/30/2022
Información sobre medicamentos recetados
- Lista de medicamentos: Basic (PDP) – Última actualización: 11/08/2022
- Encontrar una farmacia
- Formulario en línea de solicitud de determinación de cobertura
- Formulario en línea de solicitud de redeterminación de cobertura
- Lista de medicamentos personales – Última actualización: 09/30/2022
- Directorio de farmacias – Última actualización: 11/08/2022
- Formulario de solicitud de determinación de cobertura de medicamentos con receta (PDP)
- Formulario de solicitud de redeterminación de cobertura de medicamentos con receta
- Política de transición para medicamentos recetados (PDP) – Última actualización: 09/30/2022
Otro
Información general de la cobertura- Aviso anual de cambios: Basic (PDP) – Última actualización: 09/30/2022
- Formulario de pago automático de la prima (ACH) (PDP) – Última actualización: 09/30/2022
- Formulario de nombramiento de un representante de CMS – Última actualización: 09/30/2022
- Formulario de solicitud de cobertura (PDP) – Última actualización: 09/30/2022
- Evidencia de Cobertura: Basic (PDP) – Última actualización: 09/30/2022
- Subsidio para primas para personas de bajos recursos (PDP) – Última actualización: 09/30/2022
- Clasificación por estrellas de la cobertura PDP) – Última actualización: 10/27/2022
- Resumen de Beneficios – Última actualización: 09/30/2022
Información sobre medicamentos recetados
- Lista de medicamentos: Basic (PDP) – Última actualización: 11/08/2022
- Encontrar una farmacia
- Formulario en línea de solicitud de determinación de cobertura
- Formulario en línea de solicitud de redeterminación de cobertura
- Lista de medicamentos personales – Última actualización: 09/30/2022
- Directorio de farmacias – Última actualización: 11/08/2022
- Formulario de solicitud de determinación de cobertura de medicamentos con receta (PDP)
- Formulario de solicitud de redeterminación de cobertura de medicamentos con receta
- Política de transición para medicamentos recetados (PDP) – Última actualización: 09/30/2022
Otro
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Blue Cross MedicareRx Value (PDP)SM
Información general de la cobertura- Aviso anual de cambios: Value (PDP) – Última actualización: 09/30/2022
- Formulario de pago automático de la prima (ACH) (PDP) – Última actualización: 09/30/2022
- Formulario de nombramiento de un representante de CMS – Última actualización: 09/30/2022
- Formulario de solicitud de cobertura (PDP) – Última actualización: 09/30/2022
- Evidencia de Cobertura: Value (PDP) – Última actualización: 09/30/2022
- Subsidio para primas para personas de bajos recursos (PDP) – Última actualización: 09/30/2022
- Clasificación por estrellas de la cobertura PDP) – Última actualización: 10/27/2022
- Resumen de Beneficios – Última actualización: 09/30/2022
Información sobre medicamentos recetados
- Lista de medicamentos: Value (PDP) – Última actualización: 11/08/2022
- Encontrar una farmacia
- Formulario en línea de solicitud de determinación de cobertura
- Formulario en línea de solicitud de redeterminación de cobertura
- Lista de medicamentos personales – Última actualización: 09/30/2022
- Directorio de farmacias – Última actualización: 11/08/2022
- Formulario de solicitud de determinación de cobertura de medicamentos con receta (PDP)
- Formulario de solicitud de redeterminación de cobertura de medicamentos con receta
- Política de transición para medicamentos recetados (PDP) – Última actualización: 09/30/2022
Otro
Información general de la cobertura- Aviso anual de cambios: Value (PDP) – Última actualización: 09/30/2022
- Formulario de pago automático de la prima (ACH) (PDP) – Última actualización: 09/30/2022
- Formulario de nombramiento de un representante de CMS – Última actualización: 09/30/2022
- Formulario de solicitud de cobertura (PDP) – Última actualización: 09/30/2022
- Evidencia de Cobertura: Value (PDP) – Última actualización: 09/30/2022
- Subsidio para primas para personas de bajos recursos (PDP) – Última actualización: 09/30/2022
- Clasificación por estrellas de la cobertura PDP) – Última actualización: 10/27/2022
- Resumen de Beneficios – Última actualización: 09/30/2022
Información sobre medicamentos recetados
- Lista de medicamentos: Value (PDP) – Última actualización: 11/08/2022
- Encontrar una farmacia
- Formulario en línea de solicitud de determinación de cobertura
- Formulario en línea de solicitud de redeterminación de cobertura
- Lista de medicamentos personales – Última actualización: 09/30/2022
- Directorio de farmacias – Última actualización: 11/08/2022
- Formulario de solicitud de determinación de cobertura de medicamentos con receta (PDP)
- Formulario de solicitud de redeterminación de cobertura de medicamentos con receta
- Política de transición para medicamentos recetados (PDP) – Última actualización: 09/30/2022
Otro
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Blue Cross MedicareRx Choice (PDP)SM
Información general de la cobertura- Aviso anual de cambios: Choice (PDP) – Última actualización: 09/30/2022
- Formulario de pago automático de la prima (ACH) (PDP) – Última actualización: 09/30/2022
- Formulario de nombramiento de un representante de CMS – Última actualización: 09/30/2022
- Formulario de solicitud de cobertura (PDP) – Última actualización: 09/30/2022
- Evidencia de Cobertura: Choice (PDP) – Última actualización: 09/30/2022
- Subsidio para primas para personas de bajos recursos (PDP) – Última actualización: 09/30/2022
- Clasificación por estrellas de la cobertura PDP) – Última actualización: 10/27/2022
- Resumen de Beneficios – Última actualización: 09/30/2022
Información sobre medicamentos recetados
- Lista de medicamentos: Choice (PDP) – Última actualización: 11/08/2022
- Encontrar una farmacia
- Formulario en línea de solicitud de determinación de cobertura
- Formulario en línea de solicitud de redeterminación de cobertura
- Lista de medicamentos personales – Última actualización: 09/30/2022
- Directorio de farmacias – Última actualización: 11/08/2022
- Formulario de solicitud de determinación de cobertura de medicamentos con receta (PDP)
- Formulario de solicitud de redeterminación de cobertura de medicamentos con receta
- Política de transición para medicamentos recetados (PDP) – Última actualización: 09/30/2022
Otro
Información general de la cobertura- Aviso anual de cambios: Choice (PDP) – Última actualización: 09/30/2022
- Formulario de pago automático de la prima (ACH) (PDP) – Última actualización: 09/30/2022
- Formulario de nombramiento de un representante de CMS – Última actualización: 09/30/2022
- Formulario de solicitud de cobertura (PDP) – Última actualización: 09/30/2022
- Evidencia de Cobertura: Choice (PDP) – Última actualización: 09/30/2022
- Subsidio para primas para personas de bajos recursos (PDP) – Última actualización: 09/30/2022
- Clasificación por estrellas de la cobertura PDP) – Última actualización: 10/27/2022
- Resumen de Beneficios – Última actualización: 09/30/2022
Información sobre medicamentos recetados
- Lista de medicamentos: Choice (PDP) – Última actualización: 11/08/2022
- Encontrar una farmacia
- Formulario en línea de solicitud de determinación de cobertura
- Formulario en línea de solicitud de redeterminación de cobertura
- Lista de medicamentos personales – Última actualización: 09/30/2022
- Directorio de farmacias – Última actualización: 11/08/2022
- Formulario de solicitud de determinación de cobertura de medicamentos con receta (PDP)
- Formulario de solicitud de redeterminación de cobertura de medicamentos con receta
- Política de transición para medicamentos recetados (PDP) – Última actualización: 09/30/2022
Otro
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Blue Cross MedicareRx Basic (PDP)SM
Aviso anual de cambios 2022: Basic (PDP) English | Español
Evidencia de Cobertura 2022: Basic (PDP) English | Español
Resumen de beneficios 2022 (PDP) English | Español
Formulario de solicitud de cobertura 2022 (PDP) English | Español
Calificaciones por estrellas de las coberturas 2022 (PDP) English | Español
Lista de medicamentos (Formulary, en inglés) 2022: Basic (PDP) English | Español
Directorio de farmacias 2022 English | Español
Subsidio para primas para personas de recursos limitados 2022 (PDP) English | Español
Política de transición para medicamentos recetados 2022 (PDP) English | Español
Lista de medicamentos personales 2022 English | Español
Formulario de solicitud de determinación de cobertura de medicamentos con receta 2022 (PDP) English | Español
Formulario en línea de solicitud de determinación de cobertura 2022
Formulario de solicitud de redeterminación de cobertura de medicamentos con receta 2022 (PDP) English | Español
Formulario en línea de solicitud de redeterminación de cobertura 2022
Formulario de pago automatizado de la prima (ACH) 2022 (PDP)
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Blue Cross MedicareRx Value (PDP)SM
Aviso anual de cambios 2022: Value (PDP) English | Español
Evidencia de Cobertura 2022: Value (PDP) English | Español
Resumen de beneficios 2022 (PDP) English | Español
Formulario de solicitud de cobertura 2022 (PDP) English | Español
Calificaciones por estrellas de las coberturas 2022 (PDP) English | Español
Lista de medicamentos 2022: Value (PDP) English | Español
Directorio de farmacias 2022 English | Español
Subsidio para primas para personas de recursos limitados 2022 (PDP) English | Español
Política de transición para medicamentos recetados 2022 (PDP) English | Español
Lista de medicamentos personales 2022 English | Español
Formulario de solicitud de determinación de cobertura de medicamentos con receta 2022 (PDP) English | Español
Formulario en línea de solicitud de determinación de cobertura 2022
Formulario de solicitud de redeterminación de cobertura de medicamentos con receta 2022 (PDP) English | Español
Formulario en línea de solicitud de redeterminación de cobertura 2022
Formulario de pago automatizado de la prima (ACH) 2022 (PDP)
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Blue Cross MedicareRx Choice (PDP)SM
Evidencia de Cobertura 2022: Choice (PDP) English | Español
Resumen de beneficios 2022 (PDP) English | Español
Formulario de solicitud de cobertura 2022 (PDP) English | Español
Calificaciones por estrellas de las coberturas 2022 (PDP) English | Español
Lista de medicamentos 2022: Choice (PDP) English | Español
Directorio de farmacias 2022 English | Español
Subsidio para primas para personas de recursos limitados 2022 (PDP) English | Español
Política de transición para medicamentos recetados 2022 (PDP) English | Español
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Formulario de solicitud de redeterminación de cobertura de medicamentos con receta 2022 (PDP) English | Español
Formulario en línea de solicitud de redeterminación de cobertura 2022
Formulario de pago automatizado de la prima (ACH) 2022 (PDP)
Última actualización: 08 de nov. de 2022
Última actualización: 09302022
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