Documentos de la cobertura de medicamentos con receta
Encuentre los documentos que necesita para administrar su cobertura de medicamentos con receta ofrecida por Blue Cross and Blue Shield of Illinois.
Vea estos formularios y documentos en español. Si tiene alguna pregunta, comuníquese con nosotros.
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Blue Cross MedicareRx Basic (PDP)SM
Información general de la cobertura- Aviso anual de cambios: Basic (PDP) – Última actualización: 09/30/2022
- Formulario de pago automático de la prima (ACH) (PDP) – Última actualización: 09/30/2022
- Formulario de nombramiento de un representante de CMS – Última actualización: 09/30/2022
- Formulario de solicitud de cobertura (PDP) – Última actualización: 09/30/2022
- Evidencia de Cobertura: Basic (PDP) – Última actualización: 09/30/2022
- Subsidio para primas para personas de bajos recursos (PDP) – Última actualización: 09/30/2022
- Clasificación por estrellas de la cobertura PDP) – Última actualización: 10/27/2022
- Resumen de Beneficios – Última actualización: 09/30/2022
Información sobre medicamentos recetados
- Lista de medicamentos: Basic (PDP) – Última actualización: 03/01/2023
- Encontrar una farmacia
- Formulario en línea de solicitud de determinación de cobertura
- Formulario en línea de solicitud de redeterminación de cobertura
- Lista de medicamentos personales – Última actualización: 09/30/2022
- Directorio de farmacias – Última actualización: 03/01/2023
- Formulario de solicitud de determinación de cobertura de medicamentos con receta (PDP)
- Formulario de solicitud de redeterminación de cobertura de medicamentos con receta
- Política de transición para medicamentos recetados (PDP) – Última actualización: 09/30/2022
Otro
Información general de la cobertura- Aviso anual de cambios: Basic (PDP) – Última actualización: 09/30/2022
- Formulario de pago automático de la prima (ACH) (PDP) – Última actualización: 09/30/2022
- Formulario de nombramiento de un representante de CMS – Última actualización: 09/30/2022
- Formulario de solicitud de cobertura (PDP) – Última actualización: 09/30/2022
- Evidencia de Cobertura: Basic (PDP) – Última actualización: 09/30/2022
- Subsidio para primas para personas de bajos recursos (PDP) – Última actualización: 09/30/2022
- Clasificación por estrellas de la cobertura PDP) – Última actualización: 10/27/2022
- Resumen de Beneficios – Última actualización: 09/30/2022
Información sobre medicamentos recetados
- Lista de medicamentos: Basic (PDP) – Última actualización: 03/01/2023
- Encontrar una farmacia
- Formulario en línea de solicitud de determinación de cobertura
- Formulario en línea de solicitud de redeterminación de cobertura
- Lista de medicamentos personales – Última actualización: 09/30/2022
- Directorio de farmacias – Última actualización: 03/01/2023
- Formulario de solicitud de determinación de cobertura de medicamentos con receta (PDP)
- Formulario de solicitud de redeterminación de cobertura de medicamentos con receta
- Política de transición para medicamentos recetados (PDP) – Última actualización: 09/30/2022
Otro
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Blue Cross MedicareRx Value (PDP)SM
Información general de la cobertura- Aviso anual de cambios: Value (PDP) – Última actualización: 09/30/2022
- Formulario de pago automático de la prima (ACH) (PDP) – Última actualización: 09/30/2022
- Formulario de nombramiento de un representante de CMS – Última actualización: 09/30/2022
- Formulario de solicitud de cobertura (PDP) – Última actualización: 09/30/2022
- Evidencia de Cobertura: Value (PDP) – Última actualización: 09/30/2022
- Subsidio para primas para personas de bajos recursos (PDP) – Última actualización: 09/30/2022
- Clasificación por estrellas de la cobertura PDP) – Última actualización: 10/27/2022
- Resumen de Beneficios – Última actualización: 09/30/2022
Información sobre medicamentos recetados
- Lista de medicamentos: Value (PDP) – Última actualización: 03/01/2023
- Encontrar una farmacia
- Formulario en línea de solicitud de determinación de cobertura
- Formulario en línea de solicitud de redeterminación de cobertura
- Lista de medicamentos personales – Última actualización: 09/30/2022
- Directorio de farmacias – Última actualización: 03/01/2023
- Formulario de solicitud de determinación de cobertura de medicamentos con receta (PDP)
- Formulario de solicitud de redeterminación de cobertura de medicamentos con receta
- Política de transición para medicamentos recetados (PDP) – Última actualización: 09/30/2022
Otro
Información general de la cobertura- Aviso anual de cambios: Value (PDP) – Última actualización: 09/30/2022
- Formulario de pago automático de la prima (ACH) (PDP) – Última actualización: 09/30/2022
- Formulario de nombramiento de un representante de CMS – Última actualización: 09/30/2022
- Formulario de solicitud de cobertura (PDP) – Última actualización: 09/30/2022
- Evidencia de Cobertura: Value (PDP) – Última actualización: 09/30/2022
- Subsidio para primas para personas de bajos recursos (PDP) – Última actualización: 09/30/2022
- Clasificación por estrellas de la cobertura PDP) – Última actualización: 10/27/2022
- Resumen de Beneficios – Última actualización: 09/30/2022
Información sobre medicamentos recetados
- Lista de medicamentos: Value (PDP) – Última actualización: 03/01/2023
- Encontrar una farmacia
- Formulario en línea de solicitud de determinación de cobertura
- Formulario en línea de solicitud de redeterminación de cobertura
- Lista de medicamentos personales – Última actualización: 09/30/2022
- Directorio de farmacias – Última actualización: 03/01/2023
- Formulario de solicitud de determinación de cobertura de medicamentos con receta (PDP)
- Formulario de solicitud de redeterminación de cobertura de medicamentos con receta
- Política de transición para medicamentos recetados (PDP) – Última actualización: 09/30/2022
Otro
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Blue Cross MedicareRx Choice (PDP)SM
Información general de la cobertura- Aviso anual de cambios: Choice (PDP) – Última actualización: 09/30/2022
- Formulario de pago automático de la prima (ACH) (PDP) – Última actualización: 09/30/2022
- Formulario de nombramiento de un representante de CMS – Última actualización: 09/30/2022
- Formulario de solicitud de cobertura (PDP) – Última actualización: 09/30/2022
- Evidencia de Cobertura: Choice (PDP) – Última actualización: 09/30/2022
- Subsidio para primas para personas de bajos recursos (PDP) – Última actualización: 09/30/2022
- Clasificación por estrellas de la cobertura PDP) – Última actualización: 10/27/2022
- Resumen de Beneficios – Última actualización: 09/30/2022
Información sobre medicamentos recetados
- Lista de medicamentos: Choice (PDP) – Última actualización: 03/01/2023
- Encontrar una farmacia
- Formulario en línea de solicitud de determinación de cobertura
- Formulario en línea de solicitud de redeterminación de cobertura
- Lista de medicamentos personales – Última actualización: 09/30/2022
- Directorio de farmacias – Última actualización: 03/01/2023
- Formulario de solicitud de determinación de cobertura de medicamentos con receta (PDP)
- Formulario de solicitud de redeterminación de cobertura de medicamentos con receta
- Política de transición para medicamentos recetados (PDP) – Última actualización: 09/30/2022
Otro
Información general de la cobertura- Aviso anual de cambios: Choice (PDP) – Última actualización: 09/30/2022
- Formulario de pago automático de la prima (ACH) (PDP) – Última actualización: 09/30/2022
- Formulario de nombramiento de un representante de CMS – Última actualización: 09/30/2022
- Formulario de solicitud de cobertura (PDP) – Última actualización: 09/30/2022
- Evidencia de Cobertura: Choice (PDP) – Última actualización: 09/30/2022
- Subsidio para primas para personas de bajos recursos (PDP) – Última actualización: 09/30/2022
- Clasificación por estrellas de la cobertura PDP) – Última actualización: 10/27/2022
- Resumen de Beneficios – Última actualización: 09/30/2022
Información sobre medicamentos recetados
- Lista de medicamentos: Choice (PDP) – Última actualización: 03/01/2023
- Encontrar una farmacia
- Formulario en línea de solicitud de determinación de cobertura
- Formulario en línea de solicitud de redeterminación de cobertura
- Lista de medicamentos personales – Última actualización: 09/30/2022
- Directorio de farmacias – Última actualización: 03/01/2023
- Formulario de solicitud de determinación de cobertura de medicamentos con receta (PDP)
- Formulario de solicitud de redeterminación de cobertura de medicamentos con receta
- Política de transición para medicamentos recetados (PDP) – Última actualización: 09/30/2022
Otro
Última actualización: 09 de enero de 2023
Última actualización: 09302022
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