Listas de Medicamentos con Receta

Una lista de medicamentos, es la lista de medicamentos disponible para los asegurados de Blue Cross and Blue Shield of Illinois (BCBSIL). El monto del gasto de su bolsillo para medicamentos con receta dependerá de si su medicamento está o no en esta lista. Estas listas de medicamentos recetados tienen diferentes tipos de cobertura, los cuales se denominan "niveles". En general, si elige un medicamento que está en un nivel inferior, los gastos de bolsillo de un medicamento recetado serán menos. Su médico debe consultar la lista de medicamentos cuando le receta uno. Esto puede ayudarlo a reducir los gastos de bolsillo.

Si es asegurado de BCBSIL, conéctese a su cuenta Blue Access for MembersSM para obtener más información sobre sus beneficios de medicamentos recetados: Asegúrese de verificar el material sobre beneficios para conocer más detalles. Si tiene alguna duda sobre sus beneficios de medicamentos recetados, llame al número del programa de farmacias que figura al dorso de su tarjeta de identificación de asegurado.

Listas de medicamentos recetados para coberturas médicas individuales metálicas

Las listas de medicamentos que se encuentran a continuación se utilizarán con su seguro de gastos médicos siempre que:

  • Usted haya solicitado en una cobertura por su cuenta (en lugar de hacerlo a través de su empleador) y
  • Su cobertura sea un seguro de gastos médicos "metálico", que puede incluir una cobertura médica Oro, Plata, Bronce; o un seguro de gastos médicos para catástrofes.

Sus beneficios en medicamentos con receta a través de BCBSIL se basan en la lista de medicamentos, que es una lista de medicamentos que se consideran seguros y de precio módico.

Para encontrar el nombre de un medicamento dentro del documento con la lista de medicamentos en PDF, use las teclas Control y F en el teclado o vaya a Editar en el menú desplegable y selección Encontrar/Buscar. Escriba la palabra o la frase que está buscando y haga clic en Buscar.

Vea su lista de medicamentos efectiva a partir del 1 de enero de 2018:

*Solo aplica para Blue Choice Preferred Silver PPO 102

A partir del 1 de enero de 2018, los beneficios de medicamentos recetados sufrirán algunos cambios. Vea los cambios para 2018.

Usted, el profesional médico que le receta sus medicamentos o su representante autorizado pueden solicitar una excepción de la lista de medicamentos si el suyo no figura (o se ha eliminado) en la lista, o bien el medicamento requerido como parte de la terapia escalonada o los límites de suministro no son (o posiblemente no sean) los adecuados para usted o no son lo suficientemente eficaces para tratar su condición. Para solicitar esta excepción, usted, la persona que le recetó o su representante autorizado pueden llamar al número que figura en el dorso de su tarjeta de identificación para verificar. BCBSIL le permitirá a usted o la persona que le recetó (o representante autorizado) conocer la decisión de cobertura dentro de las 72 horas después de recibir su solicitud. Si la solicitud de cobertura es rechazada, BCBSIL le permitirá saber a usted y a la persona que le recetó (o representante autoriza) por qué se rechazó y ofrecerá un medicamento alternativo incluido (si corresponde).

Si tiene una condición médica que puede poner en riesgo su vida, salud o evitar que recupere su función, o su actual terapia de medicamentos usa uno no incluido, usted, la persona que le recetó o su representante autorizado podrán solicitar un proceso de verificación urgente. BCBSIL le permitirá a usted o la persona que le recetó (o representante autorizado) conocer la decisión de cobertura dentro de las 24 horas después de recibir su solicitud para una verificación urgente. Si la solicitud de cobertura es rechazada, BCBSIL le permitirá saber a usted y a la persona que le recetó (o representante autoriza) por qué se rechazó y ofrecerá un medicamento alternativo incluido (si corresponde). Llame al número que aparece en el dorso de su tarjeta de identificación en caso de tener dudas.

Listas de medicamentos recetados para coberturas para particulares con derechos adquiridos y de transición

La lista de medicamentos que se encuentra a continuación se utilizará con su seguro de gastos médicos siempre que:

  • usted haya solicitado una cobertura por su cuenta (en lugar de hacerlo a través de su empleador),
  • su póliza BCBSIL actual entre en vigencia antes del 1 de enero de 2014, y
  • su cobertura no sea un seguro de gastos médicos "metálico".

Sus beneficios de medicamentos recetados obtenidos a través de BCBSIL se basan en la Lista básica de medicamentos, que es una lista de medicamentos que se consideran seguros y eficaces:

Vea su lista de medicamentos actual:

Listas de medicamentos recetados para coberturas ofrecidas por el empleador: grupos grandes (51 más empleados)

Las listas de medicamentos a continuación se utilizan para los seguros de gastos médicos BCBSIL ofrecidos a través de su empleador. Si su empresa tiene 51 o más empleados,es posible que obtenga sus beneficios de medicamentos recetados a través de BCBSIL sobre la base de la lista básica de medicamentos y las listas de medicamentos Performance o Enhanced. Estas listas de medicamentos son listas de medicamentos con cobertura que se actualizan continuamente.

Vea su lista de medicamentos actual:

Listas de medicamentos con receta para coberturas metálicas ofrecidas por el empleador: grupos pequeños (1-50)

Las listas de medicamentos a continuación se utilizan con los seguros de gastos médicos "metálicos" de BCBSIL ofrecidos a través de su empleador. Estos pueden incluir las coberturas Platino, Oro, Plata o Bronce.

Si su empresa tiene de 1 a 50 empleados, sus beneficios para medicamentos con receta a través de BCBSIL se basan en la lista de medicamentos, que es una lista de medicamentos que se consideran seguros y de precio módico.

Vea su lista de medicamentos efectiva a partir del 1 de enero de 2018:

A partir del 1 de enero de 2018, los beneficios de medicamentos recetados sufrirán algunos cambios. Ver los cambios para 2018.

La cobertura de estas listas de medicamentos finalizó el 31 de diciembre de 2017, a excepción de una cobertura con una fecha de renovación fuera del ciclo 2018. (Consulte los materiales de su beneficio para conocer los detalles).

A partir del 1 de enero de 2017, los beneficios de medicamentos recetados sufrieron algunos cambios. Vea los cambios para 2017.

Usted, el profesional médico que le receta sus medicamentos o su representante autorizado pueden solicitar una excepción de la lista de medicamentos si el suyo no figura (o se ha eliminado) en la lista, o bien el medicamento requerido como parte de la terapia escalonada o los límites de suministro no son (o posiblemente no sean) los adecuados para usted o no son lo suficientemente eficaces para tratar su condición. Para solicitar esta excepción, usted, la persona que le recetó o su representante autorizado pueden llamar al número que figura en el dorso de su tarjeta de identificación para verificar. BCBSIL le permitirá a usted o la persona que le recetó (o representante autorizado) conocer la decisión de cobertura dentro de las 72 horas después de recibir su solicitud. Si la solicitud de cobertura es rechazada, BCBSIL le permitirá saber a usted y a la persona que le recetó (o representante autoriza) por qué se rechazó y ofrecerá un medicamento alternativo incluido (si corresponde).

Si tiene una condición médica que puede poner en riesgo su vida, salud o evitar que recupere su función, o su actual terapia de medicamentos usa uno no incluido, usted, la persona que le recetó o su representante autorizado podrán solicitar un proceso de verificación urgente. BCBSIL le permitirá a usted o la persona que le recetó (o representante autorizado) conocer la decisión de cobertura dentro de las 24 horas después de recibir su solicitud para una verificación urgente. Si la solicitud de cobertura es rechazada, BCBSIL le permitirá saber a usted y a la persona que le recetó (o representante autoriza) por qué se rechazó y ofrecerá un medicamento alternativo incluido (si corresponde). Llame al número que aparece en el dorso de su tarjeta de identificación en caso de tener dudas.

Listas de medicamentos con receta para coberturas no metálicas ofrecidos por el empleador: grupos pequeños (1-50)

Las listas de medicamentos a continuación se utilizan para los seguros de gastos médicos BCBSIL ofrecidos a través de su empleador. Estos seguros de gastos médicos no son "metálicos" y están disponibles a partir del 1 de enero de 2014.

Si su empresa tiene entre 1 y 50 empleados, es posible que obtenga sus beneficios de medicamentos recetados a través de BCBSIL sobre la base de la lista básica de medicamentos y las listas de medicamentos Performance o Enhanced. Estas listas de medicamentos son listas de medicamentos con cobertura que se actualizan continuamente

Vea su lista de medicamentos actual: