Las listas de medicamentos a continuación se utilizan con los seguros de gastos médicos "metálicos" de BCBSIL ofrecidos a través de su empleador. Estos pueden incluir las coberturas Platino, Oro, Plata o Bronce.
Si su empresa tiene de 1 a 50 empleados, sus beneficios para medicamentos con receta a través de BCBSIL se basan en la lista de medicamentos, que es una lista de medicamentos que se consideran seguros y de precio módico.
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Vea su lista actual de medicamentos recetados con vigencia al 1 de enero de 2024:
- Lista de medicamentos incluidos en la cobertura HMO 2024
- Lista de medicamentos no incluidos en la cobertura HMO 2024
- Lista de la cobertura de anticonceptivos
- Lista de medicamentos preventivos de $0 de la ACA
- Lista de medicamentos preventivos HDHP-HSA de $0 (Solo se aplica a coberturas Blue PPO GoldSM 113, Blue PPO GoldSM 115, Blue PPO SilverSM 133, Blue PPO SilverSM 200, Blue PPO BronzeSM 106, Blue PPO BronzeSM 132, Blue PPO BronzeSM 401, Blue Choice Preferred Gold PPOSM 113, Blue Choice Preferred Gold PPOSM 115, Blue Choice Preferred Silver PPOSM 133, Blue Choice Preferred Silver PPOSM 200, Blue Choice Preferred Bronze PPOSM 106, Blue Choice Preferred Bronze PPOSM 132, Blue Choice Preferred Bronze PPOSM 401, Blue Options GoldSM PPO 200, Blue Options SilverSM PPO 107 y Blue Options SilverSM PPO 404)
A partir del 1 de enero de 2024, los beneficios de medicamentos recetados sufrirán algunos cambios. Revise los cambios para 2024.
La cobertura de estas listas de medicamentos finalizó el 31 de diciembre de 2023, a excepción de una cobertura con una fecha de renovación fuera del ciclo 2024. Consulte los materiales sobre beneficios para obtener más información.
A partir del 1 de enero de 2023, los beneficios de medicamentos recetados sufrieron algunos cambios. Revise los cambios para 2023.
Usted, su proveedor médico o su representante autorizado pueden solicitar una excepción de la lista de medicamentos si su medicamento no figura en la lista o se ha eliminado de ella. Para solicitar esta excepción, usted, la persona que le receta o su representante autorizado deberá enviar la documentación de BCBSIL. Para comenzar este proceso, usted o su prestador de servicios médicos que le hace las recetas pueden llamar al número que figura en su tarjeta de asegurado para obtener más información o completar y enviar el Formulario de excepción de cobertura de medicamentos recetados. En general, BCBSIL le informará a usted o la persona que le receta (o representante autorizado) la decisión de la cobertura de sus beneficios en un plazo de 72 horas luego de recibida su solicitud. Si la solicitud de cobertura es rechazada, BCBSIL le informará a usted o la persona que le receta (o representante autorizado) por qué se rechazó y puede ofrecerle un medicamento alternativo incluido (si corresponde). O si lo prefiere, apelación la determinación de beneficios.
Si tiene un problema de salud y no tomar el medicamento puede suponer un riesgo para su vida o su salud, o podría imposibilitarle recuperar la función máxima, o si su tratamiento farmacológico actual utiliza un medicamento no cubierto, usted, la persona que le receta o su representante autorizado podría solicitar un proceso de revisión acelerado. BCBSIL le informará a usted o la persona que le receta (o representante autorizado) la decisión de cobertura dentro de las 24 horas posteriores a la recepción de su solicitud para una verificación urgente. Si la solicitud de cobertura es rechazada, BCBSIL le informará a usted o la persona que le receta (o representante autorizado) por qué se rechazó y puede ofrecerle un medicamento alternativo incluido (si corresponde). Llame al número que figura en su tarjeta de asegurado tiene alguna pregunta. O si lo prefiere, apelación la determinación de beneficios.
