Estos programas de farmacia están disponibles para no asegurados de HMO.
Estos programas de farmacia están disponibles para no asegurados de HMO.
Los medicamentos con un equivalente de venta libre usualmente no están incluidos por las coberturas de medicamentos con receta que ofrece Blue Cross and Blue Shield of Illinois (BCBSIL).
Algunos datos para considerar:
Este programa no aplica a asegurados que tienen cobertura de medicamentos con receta a pacientes ambulatorios a través de su cobertura médica administrada por BlueSCRIPTSM.
Express Scripts® Pharmacy, la farmacia con el programa de pedidos por correo para los asegurados con cobertura de medicamentos recetados de BCBSIL, ofrece servicios farmacéuticos seguros, rápidos y a precios módicos que le permiten ahorrar tiempo y dinero. Gracias a este programa, usted puede recibir un suministro de medicamentos de largo plazo para 90 días como máximo a través de Express Scripts Pharmacy. Los medicamentos de mantenimiento son los que se toman en forma continua para tratar ciertas condiciones, como, por ejemplo, el colesterol alto, la hipertensión o la diabetes. Descargue la lista de medicamentos de mantenimiento para consultar si se incluyen sus medicamentos.
Tiene diferentes opciones para surtir o volver a surtir un medicamento en línea o desde un dispositivo móvil:
Llame al 1-833-715-0942, las 24 horas del día, los 7 días de la semana, para volver a surtir o transferir sus medicamentos con receta vigentes, o comenzar a usar el servicio de entrega a domicilio. Recuerde tener a mano su tarjeta de asegurado, la información del medicamento recetado y la información de contacto de su médico.
Si desea enviar un pedido de medicamentos recetados por correo, inicie sesión en Blue Access for MembersSM. Complete el formulario de pedido por correo. Envíe su receta médica, el formulario de pedido completo y el pago a Express Scripts Pharmacy
Si desea obtener más información sobre los pedidos por correo, puede hacer lo siguiente:
Los medicamentos especializados son los que se utilizan para tratar enfermedades graves o crónicas. Por ejemplo, hepatitis C, hemofilia, cáncer y esclerosis múltiple. A menudo, requieren un cumplimiento estricto de los planes de tratamiento, tienen requisitos especiales de manipulación o almacenamiento y es posible que no estén en existencias en algunas farmacias. Encontrará más información en el volante del programa de medicamentos especializados para asegurados.
Puede descargar la Lista del programa de medicamentos especializados, que incluye un recordatorio sobre la cobertura de medicamentos especializados autoadministrados.
Puede aplicarse un programa de surtido diferido para algunos medicamentos como ciertos medicamentos de oncología oral (cáncer), para esclerosis múltiple y para la intoxicación por hierro. Este programa le permite probar el medicamento primero para asegurarse de que puede tolerar cualquier posible efecto secundario. Usted recibirá un surtido parcial de sus medicamentos con receta y solo pagará la cantidad que le fue suministrada (un costo prorrateado de sus beneficios).
Los beneficios y requisitos de la cobertura pueden variar según los beneficios de su seguro médico. Si tiene alguna pregunta, llame al número que figura en su tarjeta de asegurado.
Para hacer un pedido a través de Accredo®:
Un coordinador del programa de medicamentos especializados se comunicará con usted para confirmar su dirección postal y coordinar la entrega de sus medicamentos con cobertura.
Al adquirir medicamentos especializados a través de Accredo, podrá recibir sus medicamentos especializados autoadministrables directamente en su domicilio o en el consultorio del médico.
Ttambién recibe, sin cargo adicional, los siguientes servicios:
Los asegurados de BCBSIL que utilizan medicamentos especializados para oncología o hemofilia quizá cuentan con otras opciones de farmacias especializadas que forman parte de la red.
Conéctese en su cuenta Blue Access for MembersSM para buscar una farmacia especializada preferida cercana.
Accredo es una farmacia de medicamentos especializados contratada para prestar servicios a los asegurados de BCBSIL. La relación entre Accredo y BCBSIL es la de contratistas independientes. Accredo es una marca comercial de Express Scripts Strategic Development, Inc.
El programa de autorización previa/terapia escalonada está diseñado para fomentar el uso seguro y rentable de la medicación. Este programa puede ser parte de su cobertura de medicamentos con receta. Para saber si su cobertura específica incluye el programa de autorización previa/terapia escalonada y los medicamentos que son parte de su cobertura, consulte el material sobre beneficios.
Conforme a este programa, su médico deberá solicitar la aprobación previa, o autorización previa, a través de BCBSIL para que usted pueda recibir los beneficios para los medicamentos seleccionados.
El programa de terapia escalonada requiere que usted tenga su historia de recetas para una medicación de "primera línea" antes de que su cobertura pague un medicamento de "segunda línea". El medicamento de primera línea es reconocido como seguro y funciona bien para tratar una condición médica específica, además es una opción de tratamiento rentable. Un medicamento de segunda línea es la opción menos elegida o el tratamiento posiblemente más costoso.
Paso 1: en la medida de lo posible, su médico debe recetarle un medicamento de primera línea adecuado para su problema médico.
Paso 2: si su médico y usted deciden que un medicamento de primera línea no es adecuado para usted o no es lo suficientemente eficaz para tratar su enfermedad, el médico deberá presentar una solicitud de excepción de terapia escalonada para que ese otro medicamento tenga cobertura.
Si tiene preguntas sobre el programa de autorización previa/terapia escalonada, llame al número que figura en su tarjeta de asegurado de BCBSIL.
Si tiene cobertura a través de BCBSIL, es posible que las vacunas estén incluidas bajo el beneficio para sus medicamentos con receta, conforme a su cobertura. Ciertas vacunas se pueden administrar de manera práctica en una farmacia cercana. Estas vacunas le ayudan a protegerse y proteger a los miembros de su familia con cobertura de enfermedades como la gripe, la pulmonía, el herpes, la meningitis, el HPV, la hepatitis B, el tétanos, la difteria y la tos ferina.
Para saber qué vacuna está incluida en su cobertura, verifique su material sobre beneficios para obtener más información y cualquier copay, comúnmente llamados copagos, necesario.
Encontrará más información en el folleto para asegurados sobre el programa de vacunación en farmacias.
Si tiene una cobertura de medicamentos con receta de BCBSIL, puede acceder a nuestro equipo de farmacéuticos clínicos y otros recursos que le ayudan a obtener las respuestas a las preguntas que quizás tenga sobre sus medicamentos recetados.
El programa de administración de servicios farmacéuticos (PCM, en inglés) le ayuda a obtener los mejores resultados con los medicamentos que toma. Un miembro del equipo de administración de servicios farmacéuticos puede comunicarse con usted para hablar sobre los medicamentos que administra. La revisión de los medicamentos realizada por un farmacéutico clínico es útil para estar seguro de que los medicamentos que está tomando son seguros y efectivos. El farmacéutico también puede sugerirle formas en que puede reducir sus gastos de bolsillo por sus medicamentos.
Para obtener más información sobre cómo funciona la administración de servicios farmacéuticos:
Última actualización: 13 de marzo de 2023