Medicare Parte C - Medicare Advantage

Las coberturas Medicare Advantage combinan Medicare Original (Partes A y B) en una sola cobertura e incluyen beneficios adicionales. ​​​​​​​Estas coberturas, a veces llamadas "Parte C" o "Coberturas MA", están disponibles a través de compañías de seguros privadas acreditadas por Medicare. Las primas son tarifas fijas, independientemente de la edad.

Todas las coberturas Medicare Advantage proporcionan:

• Cobertura Medicare Parte A (seguro de hospitales)
• Cobertura Medicare Parte B (seguro médico)
• Límites en los gastos de bolsillo que usted paga

La mayoría incluye:

• Cobertura Medicare para medicamentos con receta (Parte D)
• Redes de profesionales de la salud que ayudan a administrar los costos
• Cobertura adicional, como programas de servicios para la vista, la audición, dentales y/o de salud y bienestar

Todas las coberturas Medicare Advantage incluyen:

• Atención médica inmediata y de emergencia
• Cuidado de enfermedades terminales (cobertura de Original Medicare)

Las coberturas pueden cobrar diferentes copagos, coaseguros y deducibles por estos servicios.

Según las coberturas Medicare Advantage disponibles en su área, puede tener estas opciones:

• HMO: Organización para el Mantenimiento de la Salud
  En la mayoría de las coberturas HMO, solo puede acudir a médicos, especialistas u hospitales de la red de la cobertura, salvo en caso de emergencia. También es posible que se le pida que solicite un referido a su médico de cabecera antes de visitar a un especialista.
• HMO-POS: Cobertura HMO de punto de servicio
  Esta cobertura HMO le permite acceder a algunos servicios fuera de la red por un costo más elevado.
• PPO: Organización de Proveedores Participantes
  En la mayoría de las coberturas PPO, usted paga menos si acude a médicos, hospitales y otros profesionales de la salud que pertenecen a la red de la cobertura. Puede acudir a médicos, hospitales y profesionales de la salud fuera de la red, pero es posible que tenga que pagar copagos y coaseguros más altos.
• PFFS: Organizaciones privadas que cobran una cuota por prestar servicios
  Las coberturas PFFS se parecen a la cobertura Original Medicare en el sentido de que, por lo general, puede acudir a cualquier médico, profesional de la salud u hospital si aceptan atenderlo. Una cobertura PFFS determina el monto que pagará a los médicos, profesionales de la salud y hospitales, y el monto que usted debe pagar al momento de recibir atención médica.
• SNP: Cobertura para necesidades especiales
  Las coberturas SNP proporcionan atención médica especializada y específica para grupos específicos de personas, como las que tienen Medicare y Medicaid, las que viven en un hogar para cuidados especiales o las que tienen algunas enfermedades crónicas.
• MSA: Cuenta de ahorros para gastos médicos
  Una cobertura MSA combina una cobertura médica con deducible alto con una cuenta bancaria. Medicare deposita el dinero directamente en la cuenta (el monto suele ser inferior al deducible). Usted puede usar el dinero para pagar sus servicios de atención médica durante el año.

Si solicita una cobertura Medicare Advantage, tendrá que seguir pagando la prima de Medicare Parte B, así como cualquier prima que cobre la cobertura que elija. Es posible que se aplique una prima mensual que puede variar según la cobertura seleccionada.

Las coberturas Medicare Advantage son seguros de gastos médicos aprobados por Medicare que se ofrecen a través de compañías privadas. Las coberturas Medicare Advantage son diferentes de los Seguros Suplementarios Medicare. Si solicita una cobertura Medicare Advantage, no puede contratar un Seguro Suplementario Medicare.