Cobertura Suplementaria Medicare
Seguro Blue Medicare Supplement℠
Comenzar como asegurado de la cobertura Suplementaria Medicare de Blue Cross and Blue Shield of Illinois nunca fue tan fácil.
Le damos la bienvenida a su cobertura Blue Medicare Supplement Insurance
¿Está un poco nervioso por su nueva cobertura? Lo entendemos. En el caso de que sea nuevo en el programa Medicare o simplemente sea nuevo en su cobertura, aquí encontrará algunos consejos que le facilitarán la transición. Es posible que su cobertura Medicare sea nueva para usted ahora, pero pronto se familiarizará con ella y se sentirá más cómodo. Quizás le guste más que su anterior cobertura de atención médica. Esperamos responder todas sus preguntas básicas aquí.
Si necesita más información o solo un poco de ayuda para entender sus beneficios o las normas de Medicare, llámenos al número que figura en su tarjeta de asegurado.
Cobertura Suplementaria Medicare con BCBSIL
Estamos a sus órdenes para ayudarlo a entender su cobertura, brindarle información actualizada y aprovechar los descuentos disponibles.
Lo que está incluido en su cobertura
En el esquema de cobertura se detallan los beneficios de su cobertura. El Esquema de cobertura incluye:
- Los beneficios de su cobertura
- Información sobre la renovación de la póliza
- Los beneficios excluidos y las limitaciones de cobertura
Los detalles del pago
El esquema de cobertura también explica lo siguiente:
- Sus responsabilidades de pago
- Las contribuciones de pago de Medicare
- La cobertura adicional que proporciona su aseguradora más allá de Medicare
Mantenerse informado
Le hacemos llegar información actualizada a través de cartas importantes durante todo el año. Esto es lo que puede esperar.
Cartas sobre cambios de tarifa
Si Blue Cross and Blue Shield of Illinois cambia su prima mensual, se lo informaremos con anticipación mediante una carta que mostrará el nuevo monto de la prima.
Cartas sobre beneficios de cambio de deducible de CMS
Cada año los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS, en inglés) actualizan el coaseguro, los copagos y los deducibles que cubre Medicare. Le informaremos cuáles son esos cambios.
Carta de cobertura válida
Una cobertura acreditable significa que tiene un plan de atención médica que cumple con un conjunto mínimo de estándares. Cada año, esta carta confirma que su cobertura cumple con los estándares mínimos para la cobertura médica. Si desea cambiar de cobertura, deberá mostrar esta carta al elegir una cobertura nueva.
Explanation of Benefits (Explicación de Beneficios [EOB, en inglés])
El estado de cuenta detalla lo que ha pagado y describe el nivel de beneficios que ha utilizado. No se trata de una factura. Revise su EOB para asegurarse de que es correcto. Si cree que hay errores, comuníquese con el Servicio al Cliente. Si cree que es víctima de fraude, infórmenos de inmediato.
Formularios de Cobertura Suplementaria Medicare
A continuación, se indican algunos formularios que posiblemente tenga que completar mientras es asegurado.
- Acuerdo de autorización del programa de pago automático de prima
- Nombramiento de un representante
- Información médica protegida (PHI, en inglés)
Cómo prevenir el fraude
El fraude en la atención médica puede reducirse o incluso prevenirse mediante la concientización. Blue Cross and Blue Shield of Illinois (BCBSIL) se ha comprometido a encontrar y detener el fraude, el despilfarro y el abuso en la atención médica a través de su Departamento de Investigaciones Especiales. El objetivo de este departamento es protegerlos a usted y a su seguro de gastos médicos. Sin embargo, BCBSIL necesita su ayuda para encontrar y prevenir el fraude en la atención médica.
Si quiere saber qué puede hacer para ayudar a encontrar y prevenir el fraude en la atención médica. revise nuestra lista de control antifraude .
Descuentos para asegurados
Ahorro en primas
Descuento por grupo familiar
Podría ser elegible para un descuento si contrató una póliza de Seguro Suplementario Meicare de BCBSIL emitida con fecha de entrada en vigor a partir del 1 de mayo de 2022 y usted:
- Reside con su cónyuge o pareja en unión libre; o
- ha residido con hasta tres adultos mayores de 60 años durante los últimos 12 meses.
Descuento Continue with Blue℠
Es posible que sea elegible para obtener el Continue with Blue Discount si tenía una cobertura de seguro médico comercial para grupos o particulares de Blue Cross and Blue Shield y esa cobertura estaba vigente dentro del año anterior a la fecha de entrada en vigor de su póliza suplementaria Medicare de BCBSIL. Se aplica a las pólizas del Seguro Suplementario Medicare de BCBSIL emitidas con fecha de entrada en vigor el 1 de abril de 2022 o después de esa fecha. No puede haber una interrupción de la cobertura de más de 12 meses a partir de la fecha en que finalizó su seguro comercial o individual hasta que comenzó su póliza suplementaria de Medicare. El descuento es del 7%.
Descuento Blue para familias℠
Es posible que sea elegible para un Blue Family Discount si está asegurado por una póliza suplementaria Medicare de BCBSIL emitida con fecha de entrada en vigor a partir del 1 de abril de 2024 y cumple con los criterios tanto para el descuento por hogar con varios asegurados como para el Continue with Blue Discount. El descuento es del 12%.
Continuar con Blue
Solicitar el descuento "Continuar con Blue"
Llame al número que figura al dorso de su tarjeta de asegurado para hablar con un Especialista en Servicio al Cliente y esté preparado para proporcionar su identificación de miembro individual o comercial anterior. Una vez que se confirme su elegibilidad, el descuento aparecerá en el próximo ciclo de facturación. El descuento no será retroactivo.
- El descuento no será retroactivo.
- Debe tener una cobertura suplementaria de Medicare desde el 1 de mayo de 2023.
- No puede haber una interrupción de la cobertura de más de 12 meses a partir de la fecha en que finalizó su seguro comercial o individual hasta que comenzó su póliza suplementaria de Medicare.
Coberturas Medicare Select
Algunas coberturas del Seguro Suplementario Medicare tienen una opción de ahorro de dinero llamada Medicare Select. Con esta opción, el deducible de Medicare Parte A tendrá cobertura para atención médica que no es de emergencia en hospitales Medicare Select. Si es una emergencia, el deducible de la Parte A tendrá cobertura en cualquier hospital.
Medicare Select no es una cobertura HMO. Puede elegir sus propios médicos y especialistas. Para evitar pagar el deducible de la Parte A, debe consentir en usar un hospital de Medicare Select para recibir atención médica que no es de emergencia.
Usted es elegible si vive dentro de 30 millas de distancia de algún hospital Medicare Select. Buscar una lista de hospitales de Medicare Select . Las coberturas F, G y N tienen opciones de Medicare Select en Illinois.
Solo determinados hospitales son proveedores de la red según esta póliza. Hable con su médico para saber si tiene privilegios de admisión en el hospital de la red. Si su médico no tiene estos privilegios, usted deberá consultar a otro médico al momento de la hospitalización o si aún asiste a un hospital que no forma parte de la red, deberá pagar el deducible de la Parte A y todos los gastos no incluidos.