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Cobertura de medicamentos

Blue Cross Community MMAI (Medicare-Medicaid Plan)℠ incluye cobertura para determinados medicamentos recetados y de venta libre (OTC), así como determinados suministros médicos. La lista de medicamentos (a veces llamada "formulario") es una lista que incluye los medicamentos que pueden estar incluidos en la cobertura. Esta lista incluye medicamentos genéricos y de marca y suministros médicos. También incluye los medicamentos con cobertura por el Programa Medicare Parte D.

Buscar un medicamento

Como miembro, no tiene copago por los artículos cubiertos en la Lista de medicamentos. Revisa el archivo Información sobre medicamentos para encontrar más información. Su cobertura incluye los productos que están en la lista de medicamentos siempre que:

  • Tenga una necesidad médica por la cual los solicita
  • Tenga una receta en la que su médico los indique
  • Surta la receta en una farmacia de la red
  • Siga las reglas de la cobertura

Para ver la lista de medicamentos de su cobertura, vaya a Formularios y documentos.

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Artículos relacionados con el cuidado personal

Esta lista no incluye artículos relacionados con el cuidado personal (tales como cepillos de dientes o dentífricos). Sin embargo, puede solicitar estos artículos una vez cada tres meses.

La cobertura le paga hasta $30 (más $5 de envío) por cada pedido. Si no usa los $30, no se transferirán a los próximos tres meses. Puede obtener un envío cada tres meses.

Para ver si es elegible, comuníquese con el proveedor de OTC de Blue Cross and Blue Shield of Illinois, Transmitir soluciones de salud*en 1‑855‑891‑5274. Véase el Capítulo 4 del Manual para Miembros sobre la Formularios y documentos para obtener más detalles.

Autorización previa

Ciertos medicamentos de la lista requieren autorización previa. Su médico necesitará solicitar aprobación antes de recetar estos medicamentos. Sin la aprobación, no se incluirá el medicamento.

Hable con su médico sobre sus medicamentos. El médico decidirá qué medicamento es el adecuado para usted. Si su médico desea recetarle un medicamento que no figura en la lista, puede solicitar la aprobación de dicho medicamento.

Para algunos medicamentos, la cobertura limita la cantidad que se incluirá. Puede averiguar si su medicamento tiene alguna condición o límite adicional consultando la lista de medicamentos.

Para proteger su salud y mantenerse seguro, asegúrese de que su médico y su farmacéutico sepan qué medicamentos está tomando, incluso los de venta libre.

*Convey Health Solutions, Inc. es una compañía independiente que ofrece beneficios complementarios de venta libre, como medicamentos de venta libre y otros suministros médicos, en nombre de BCBSIL.